Dossier médical personnel

CT 9 Constituer et organiser des dossiers administratifs de patients ou d’usagers 1. Le dossier patient Le dossier patient est un document confidentiel partagé entre professionnels. Il regroupe toutes les informations administratives et soignantes recueillies lors de la prise en charge. Concernant l’archivage, le dossier doit être conservé 20 ans à compter du dernier séjour ou de la dernière consultation, jusqu’aux 28 ans du patient si celui-ci avait moins de 8 ans lors de son dernier séjour

afin de réaliser des actes médicaux appropriés en évitant les déplacements et les hospitalisations inutiles. En d’autres termes, la télémédecine permet des prestations de soins à distance telles que : - la téléconsultation: Consultations à distance entre le patient et le praticien expert, en assurant une transmission en temps réel de la voix, des données et de l'image. Cette prestation est très utile lorsque le patient se trouve éloigné de toute ressource médicale : navires en mer, avions

toilette, elle me dit revenir de vacance et qu’elle ne connait pas ce patient mais que sur la feuille de transmissions des aides soignantes il y a marqué qu’il a besoin d’une aide partielle et qu’il n’a pas de protection. J’ai pu voir dans son dossier médical que monsieur R. est âgé de 67 ans et qu’il est entré par les urgences le 8 mars 2012 pour altération de l’état général avec néo pancréas et méta hépatique. Sur la feuille des 14 besoins fondamentaux, je vois que monsieur R. a besoin d’une

angoisses ou peurs liées à l’hospitalisation, de répondre aux questions diverses. 1ere étape c) Comment ? Par entretien direct avec le patient ou sa famille, les données pourront être complétées tout au long du séjour et seront consignées dans le dossier de soins infirmiers, afin de connaître la personne soignée sur le plan biologique, psychologique et social. Les données peuvent aussi se trouver auprès du médecin, de l’équipe. Quelles données ? Nom, âge, domicile, situation familiale et sociale,

matériel de suture lorsque l’incision est refermée et en voie de cicatrisation. Cela permet d’éviter tous risque de complications. L’ablation d’agrafes est un acte relevant du rôle sur prescription médicale, l’ide ne peut donc pas réaliser ce soin sans que le médecin l’ait établie. La prescription médicale est donc obligatoire. L’ide a dû tout d’abord vérifier le nom du patient, la date de la prescription, le nombre d’agrafes à ôter et le type de pansement à faire. Après cela, elle a été prévenir

•Le patient est capable et conscient au moment de sa demande. •La demande écrite est formulée de manière volontaire, réfléchie et répétée. •La demande ne fait l'objet d'aucune pression extérieure. •Le patient se trouve dans une situation médicale sans issue. •La souffrance physique et/ou psychique est constante, insupportable et inapaisable. •L'état du patient est dû à une affection accidentelle ou pathologique grave et incurable. .Devoir du médecin La loi ouvre un droit à la demande

(bon) et « thanatos » (mort), désigne l’acte médical consistant à provoquer intentionnellement la mort d’un patient afin de soulager ses souffrances physiques ou morales considérées comme insupportables, soit en agissant à cette fin, soit en s’abstenant d’agir. On distingue communément à cet égard l’ « euthanasie active » de l’ « euthanasie passive ». L’euthanasie doit être distinguée du « suicide médicalement assisté » qui consiste, pour le corps médical, à donner au patient les moyens de mettre fin

Un bilan neuropsychologique a pour but de mettre en évidence les conséquences psychiques suite à une anomalie cérébrale généralement ponctuelle, d’établir un projet de soin, de contribuer à une expertise médicale ou encore de participer à la recherche. Il se déroule en plusieurs étapes, débutant par la prise de contact avec le patient ou le(s) demandeur(s) de cet examen. En effet, la plainte défini la problématique autour de laquelle s’oriente le bilan. Une fois cette approche effectuée, le psychologue

Epreuve E2 Etude à caractère professionnel La facturation des patients et la constitution du dossier médical Lycée Session 2011-2012 SOMMAIRE : I) L’entreprise P.2 1/ Descriptif P.2 2/ Historique P.2 3/ Le cabinet face à la concurrence P.2 4/ Projets de l’entreprise P.3 1/ Organigramme P.3 III) Moi, dans l’entreprise P.3 IV) Les tâches effectuées P.3 1/ Enregistrement comptable P.4 2/ Rapprochement

et donc qu’il faut se laver les mains a chaque entrés et sortie avec une friction hydro alcoolique au sterillium, ou lavage antiseptique des mains si elles sont souillées. Ces informations sont également signalées dans le dossier de soin, au petit plan, dans le dossier médical, dans les 1 Bons examens radiologiques et dans sa chambre il y a également une affiche pour informer, la famille et les amis du patient. Vers onze heures une aide soignante accompagné d’une infirmière et de moi-même