Dysphagie

est en revanche conseillé de se laver avec un savon de Marseille et de porter des vêtements larges, en coton et éviter le port d'un soutien-gorge avec armature pouvant irritée d’avantage la peau. Il est possible qu'une gêne à la déglutition (ou dysphagie) apparaisse vers la 4è semaine de radiothérapie. Elle est liée à un gonflement de la paroi de l'œsophage, qui a pu recevoir des rayons lors de l'irradiation des ganglions de l'aisselle. Les pansements gastriques apportent dans ce cas un soulagement

bras ; - cachexie (perte de poids), fatigue, altération de l'état général, asthénie (état de faiblesse, grande fatigue), perte d'appétit - hippocratisme digital – bombement des doigts à l'extrémité, en particulier des ongles (peu fréquent) ; - dysphagie (difficulté à avaler). Si le cancer se développe dans les voies aériennes, il peut gêner le flux d'air, causant ainsi des difficultés à respirer. Ceci peut amener à une accumulation de sécrétions derrière l'obstacle, prédisposant le patient à

de 0,5° par jour, le maximum thermique 40° étant atteint en 4 à 5 jours; exemple : la fièvre typhoïde (fig. 3). — Insidieux, ne permettant pas de préciser le début exact. • L'existence de symptômes évocateurs de l'affection causale : exemple la dysphagie (angine) - une toux (pneumopathie) - brûlure mictionnelle (infection urinaire). • L'évolution de cette fièvre dans le temps : — Permanente. — Par accès. — Variations dans le nycthémère : fièvre matinale ou à l'opposé fièvre vespérale. Cette évolution

initial |réactivation sur sujet immunodéprimé| |Clinique |vésicule souvent en bouquets : douleur+, |Primoinfection génitale : |Favorisé par : | | |sensation de cuisson, dysphagie, fièvre |- ulcération puis douleur, exsudat |- Immunodéprimé | | |kératite => risque atteinte cornée |crémeux) |- Transplantation | |

progressive Infections opportunistes Bactériennes : pneumonie récurrente, plus de 2 fois par an Septicémies Tuberculose parasitaires : pneumocystose Toxoplasmose : donne des abcès cérébraux candidoses : candidose oesophagienne avec dysphagie très importante cryptococcose : atteintes système nerveux , multi viscéral virales  : Cytomégalovirus: rétinites + atteintes multi viscérales Herpes: ulcérations chroniques mutilantes génitales

aphtes (méningo-encéphalite, arthralgies, pseudo folliculite, uvéite, thrombophlébite cérébrale/TVP, EN, aphtose bifocale) Dermatomyosite-DPM : PRADA BEC5 (pneumopathies déglutition/PID, Raynaud, polyarthralgie/syndrome myogène proximal et douloureux, dysphagie, ACAN (JO1-SRP/Mi1-Mi2), BNM, EMG, cortico/CPK/cut/cardio/K) Sd de Heerfordt : PaPa Fait des UV (PFP bilat diplégie, Parotidomégalie bilatérale, Fièvre, Uvéite) Corticottt pré ttt : EPIOPI (ECG, PA, inf, oph,poids, IDR)                          NIGERE (NFS

engendre une diplopie et une impossibilité de mobilité du globe oculaire, respectivement vers le bas et vers l’extérieur. Interviennent enfin dans la motricité endobuccale et oropharyngée, le nerf glossopharyngien (IX) dont l’atteinte se traduit par une dysphagie non douloureuse et le signe du « rideau », ainsi que le nerf grand hypoglosse (XII) responsable de la mobilité linguale. La sensibilité faciale est assurée par le nerf trijumeau (fig 14). Ce nerf se divise en trois branches, définissant ainsi trois

de la personne ; • ses souhaits en matière de prise en charge ; • le rapport bénéfice / risque de chacune des options envisagées. Les modalités de prise en charge des symptômes médicaux (douleur, anxiété, états confusionnels, troubles du sommeil, dysphagie, sécheresse de bouche, déshydratation, troubles du transit, escarres, etc.) font l’objet de recommandations professionnelles publiées. Ressources • Recommandations Anaes « Modalités de prise en charge de l’adulte nécessitant des soins palliatifs

consultation Motif de consultation ou de référence Effectif (n) Pourcentage (%) Epigastralgies 6 28,60 Douleurs abdominales diffuses 5 23,80 Altération de l’état général 5 23,80 Hémorragie digestive 2 9,50 Lésion à la fibroscopie 1 4,50 Dysphagie 1 4,50 Vomissement 1 4,50 Total 21 100 Tableau II : Répartition des patients en fonction des signes physiques Signes physiques Effectif (n) Pourcentag e (%) Epigastralgies (à la palpation) 8 38,09 Masse épigastrique (à la palpation) 3 14

les mêmes comportements à risque que les hommes. II. le diagnostic du cancer du larynx a)Premiers symptômes (1) La plupart du temps, les patients consultent pour des gênes telles que : ▪ Gêne pharyngée ▪ Gêne à la déglutition : dysphagie, odynophagie ▪ Dysphonie ▪ Dyspnée ▪ Douleur à l’oreille : otalgie (1)Charles MASOUY, l’entretien préopératoire en orthophonie dans le cadre de la laryngectomie totale avec pose d’implant phonatoire mémoire présenté en vue de l’obtention