Escarre

du fait de sa confusion et de l'AEG. Son poids actuel est de 55 kg pour 1.60 m. Elle pesait 60 kg à l'entrée. Sa température est habituellement de 36.5°c.eElle ne peux faire seule sa toilette qui est faite au lit. Elle a une escarre aux deux talons stade I et une escarre sacrée stade III (pansement refait ce jour). Elle crie beaucoup quand elle est angoissée. Son discours est parfois incohérent, désorganisé. Son attention est perturbée. Sa famille vient souvent la voir mais n'envisage pas un retour

de maintenir Madame C en monobloc pour pouvoir faire la réfection du pansement. Lorsqu’elle enleva le pansement usagé, une odeur que je n’avais jamais encore rencontrée jusqu’ici me pris de cours et me perturba beaucoup. Je n’avais jamais vu une escarre à ce stade. On voyait la forme de l’os et l’escarre avait des écoulements. Je fis choquer par l’odeur qui était frappante, je pris sur moi afin de ne rien paraître, sur mon non verbal et de garder une attitude aussi normale que possible, dans le

contamination(ex:fécale) Dimension en 3D : hauteur, largeur, profondeur, forme(outils)  Inspecter les décollements (outils) Odeur suspect Évaluer les exsudats (quantité, couleur, odeur, consistance) Stade du lit de la plaie(s’exprimer en % , horloge, stade si escarre) Différence entre colonisation et infection Biofilm Évaluation profondeur/risques ( os, muscle, tendons) État peau périlésionnelleROLE INFIRMIER PAS DE PRECIPITATION! 1 . Évaluation de la plaie Nécrose (insérer le code couleur) Fibrine (idem)

4) Complications possibles : Les points de compression cutanée : la compression provoque une ischémie locale qui aboutit à une nécrose, à un escarre sous plâtre si elle se prolonge. Les plaies et irritations cutanées : elles sont dues au frottement sous un plâtre mal adapté. Elles provoquent des douleurs localisées et peuvent s’infecter. Les compressions nerveuses : le nerf le plus souvent atteint est le nerf median au niveau du canal carpien par contusion lors du traumatisme, ou par compression

travailler sur une toilette qui m’a relativement marquée, une toilette au lit de Madame X, qui a de nombreux antécédents (escarre de stade 4, décompensation cardiaque, obésité morbide, hypothyoridie…), donc réalisée par une infimière plus une aide soignante. Madame X n’a aucun trouble cognitif. Elle était en isolement contact, car elle présentait un germe au niveau de son escarre. Cette toilette m’a davantage marquée que les autres car Madame X était extremement douloureuse, d’autant plus à chaque

| | |Impo | |LES ESCARRES |●Importance de la présence d’un matelas anti escarres, | | |de soins d’hygiène répétés

d’analyser l’hygiène lors de la toilette au lit, je vais tout d’abord parlé du lavage des mains qui est primordiale, de la désinfection du matériels utilisés, du déroulement de la toilette, des gestes préventifs contre les infections, les mycoses, les escarres … et pour finir du tries des déchets et du linge. • Premièrement avant de commencer un soin d'hygiène « L’hygiène est un ensemble de dispositions prises pour assurer la propreté de l'ensemble des éléments en contact direct ou indirect avec

Partie ifsi 2.8 1/Citez les complications potentielles à prévenir pour les patients hémiplégiques 1,5 point Escarres, thromboses veineuses, encombrement pulmonaire, séquelles fonctionnelles, troubles de l’élimination, perte d’espoir 2/ Listez les risques spécifiques à prendre en compte pour préserver le pronostique fonctionnel des patients hémiplégiques. 2 points Escarre, chute, oedeme du membre supérieurn flexion latérale du cou, atteinte de l’articulation glénohumérale, rétraction des mains

COMPLICATIONS DE DECUBITUS // ESCARRES FACTEURS FAVORISANTS : Immobilisation prolongée Troubles métaboliques nutritionnels ( ! si perte de pds + 5% en 1 mois et 10% en 6 mois ou IMC < 21) Hypotrophie musculaire des personnes âgées et des polytraumatisés Senescence (vieillissement) cutanée des personnes très âgées L’escarre peut apparaître très rapidement : coma induit (sédation thérapeutique) de moins de 12 heures peut suffire. LOCALISATION : Toute zone d’appui. STRATEGIE DE LA PRISE EN CHARGE :

enfants et qui vient lui rendre visite hebdomadairement. M. (nom) travaillait dans le bâtiment et la confection. Il bénéficie de la sécu, mutuelle, prise en charge etc. Antécédents médicaux : * Révolus * Escarres du sacrum et bord externe du pied droit en 2007 * Escarres des deux talons en 2008 cicatrisés * Evolutifs * HTA * AVC hémorragique en 2001 compliqué d’une hémiparésie droite et une aphasie * AVC du tronc cérébral + état de mal épileptique le 18/03/2007 *