Hématome sous-dural

Histoire de la maladie Mme N. a fait une chute au domicile le 11/06/2023, elle est prise en charge aux urgences du CHU de Nantes. Elle est initialement à Glasgow = 15 (Y4V5M6). La patiente est traitée par Eliquis provoquant un hématome sous dural aigu à droite. Il n’est donc pas retenu de chirurgie initialement mais un arrêt de l’Eliquis avec un TDM de contrôle à 1 mois. A 12h du traumatisme, elle est hospitalisée en MPU, une dégradation neurologique est observée chez la patiente avec

II- Conséquences : A- Lésions directes : de la superficie vers la profondeur - Plaies de la face et du cuir chevelu ; - Fractures : simples ou embarrure ; - Hémorragies extra parenchymateuses : hématome extradural ; sous dural ; hémorragie méningée post traumatique ; - Contusion cérébrale ; hématome intracérébral ; - Plaies crânio- cérébrales. B- Lésions indirectes : - Accélération/décélération ; - Lésions axonales diffuses ; toutes les structures peuvent être touchées. C- HTIC : -

REVUE MORTALITE MORBIDITE TRAUMATISME CRANIEN ET SOUS DURAL -Féminin de 83 ans pour troubles de la conscience et chutes -Retrouvée au sol par son fils dans la matinée  -N’a pas répondu au téléphone depuis la veille -Notion de TC ave c PCI 10 jours auparavant suivie de 02 épisodes de chutes à domicile ATCD -HTA -Dyslipidémie -Allergie aux pénicillines -Arthrose -Sciatique et cruralgie droite -Cure de cataracte bilatérale TRAITEMENT HABITUEL Praxilene

nerveux et s’accompagnant généralement de petits hématomes avec saignement de certaines parties du cerveau. Ces contusions, qui n’ont pas forcément lieu à l’endroit de l’impact (mécanisme de contrecoup), n’entraînent pas d’atteinte neurologique grave, mais seulement quelques troubles du comportement souvent réversibles. L’hématome sous-dural aiguë : poches de sang situées entre la substance nerveuse et la dure-mère (méninge située immédiatement sous de la voûte crânienne). Ce type d’hématome est

en lien avec les causes : circonstance, lésions d’origine, tableaux cliniques, état du patient avant, variations individuelles. Les séquelles sont donc selon les personnes. 4. Lésions primaires et tardives a. Lésions primaires L'hématome Hématome créant une élévation de la pression intra-cranienne (PIC). Il ne doit pas dépasser 10% du volume du cerveau sinon engagement pronostic vital (EPV). Lésions axonales diffuses Microscopiques. En général dues à accélération-décélération. On se

membres inferieurs suite à un hématome sous dural gauche opéré ayant comme conséquence des troubles de la marche avec perte d’équilibre. Bloc : J +23 2) Histoire de la maladie[1] (avant l’arrivée à l’hôpital). Adressé par son médecin traitant aux urgences le 10 avril 2012 suite à un malaise avec chute, engendrant des troubles de l’équilibre avec apparition brutale d’une dysarthrie. Le scanner cérébral réalisé aux urgences révèle un hématome sous durale fronto-pariétal gauche.

30/08/02 EVALUATION DE LA GRAVITE ET RECHERCHE DES COMPLICATIONS PRECOCES CHEZ UN TRAUMATISE CRANIO-FACIAL (201) 1. Connaissances requises Connaître les signes cliniques et radiologiques (scanner cérébral) d’un hématome sous-dural ou extra-dural aigu, ceux d’un hématome sous-dural chronique Connaître les principales complications tardives et les séquelles d’un traumatisme crânien Décrire la prise en charge pré-hospitalière d’un traumatisme crânien grave 2. Objectifs pratiques : En situation

du service d’urgence effectue un nouvel examen rapide et demande des examens complémentaires : - scanner cérébral - scanner corps entier - bilan sanguin - une échographie abdominale en urgence Les diagnostiques de traumatisme crâniens avec hématome extradural, fracture de l’omoplate, fracture complète du fémur gauche avec déplacement, traumatisme de la rate, fracture de côtes avec volet costal sont posés par le médecin qui se met en contact avec ses collègues chirurgiens et neurochirurgiens

traumas crâniens graves Fracture : de la voûte du crane De la base du crâne Fracture déplacée = embarrure (lésions dure mère, lésions cérébrales) Fracture ouverte Epistaxis : Saignement qui sort du nez INTERNE : Lésions extra cérébrale : hématomes extra duraux Lésions nerfs crâniens (olfactif, oculomoteur, optique) lésions par : compression, section Lésions cérébrales : contusion au point d’impact et « contre coup », contusion hémorragique intracérébrale (hémorragie méningée ou ventriculaire)

respiratoires, métaboliques) 2. Les traumatismes faciaux = rarement urgences immédiates 3.Le traumatisé facial = avant tout un traumatisé crânien examen neurologique initial : surveiller et dépister une complication secondaire (hématome extra dural ou sous dural) Respect axe Tête-Cou-Tronc Anatomie • Motricité faciale : Nerf facial (VII) • Sensibilité faciale : Trijumeau (V) • Canal de Sténon (parotide) Epidémiologie • • • • Sport : Rugby, arts martiaux, boxe Rixe AVP