Hémodynamique

Législation : Pose relevant d’un acte médical, rôle infirmier de collaboration : art 4311-10 Prélèvement sanguins relevant du rôle sur prescription médicale : art 4311-7 Surveillance relevant du rôle propre infirmier : art 4311-5 Indications Hémodynamique instable et administration de drogues vasopressives. (Qui augmentent la pression sanguine et qui contractent les artères.) Capital artériel limité et besoin de réaliser de nombreux gaz du sang. Surveillance rapprochée de l’hémodynamique. En anesthésie :

manifestant peu après la naissance n’est pas nosocomiale. Signes cliniques du nouveau né -prématurité / détresse respiratoire / trouble cutanés (ictère), viscéral (hépato), cardiovasculaire (tachycardie), neurologique (convulsions) -troubles hémodynamiques (teint gris) -ballonnement abdominal Si infection au moment ou juste avant la naissance, les signes cliniques et biologiques sont décalés de 12 à 24 heures (bilan : CRP etc…) Diagnostic bactériologique * Enfant à la naissance : prélèvement

malaise : 5 microgrammes/ml Traitement des complications Varie en fonction de la symptomatologie. - oxygénothérapie 100% - convulsions : benzodiazépine voire thiopental et intubation trachéale - alcalinisation - rétablissement d'une hémodynamique correcte : atropine, adrénaline, dopamine, MCE, défibrillation

symptômes lors d’insuffisance cardiaque n’est qu’imparfaitement comprise. Bien que la péjoration des performances cardiaques est centrale pour la survenue d’une insuffisance cardiaque, il n’existe qu’une faible corrélation entre les valeurs hémodynamiques mesurées et la survenue de fatigue ou de dyspnée par exemple. Un manque de condition physique générale, des modifications de la musculature squelettique, la perfusion périphérique, la diffusion pulmonaire ainsi que l’activation de facteurs

(hypertension). 4.4. Signes associés liés au retentissement de la DRA (signes de gravité) (cf. chapitre D1) Il s’agit essentiellement de signes cardio-vasculaires et/ou neuro-psychiques : 4.4.1. Signes cardio-vasculaires (cœur pulmonaire aigu) - Hémodynamiques : tachycardie (seuil de gravité : > 120/min), hypotension artérielle, froideur des extrémités, augmentation du temps de recoloration cutanée, marbrures, oligurie ; - Hypertension artérielle pulmonaire : éclat de B2 au foyer pulmonaire, souffle

réanimation, bloc opératoire). En pratique 1. Toutes les précautions et les conseils de la mesure manuelle s’appliquent à la mesure automatique. 2. Attention aux risques de compression et d’ischémie nerveuse chez les patients dont l’état hémodynamique est précaire (mesures répétées sur un membre dont la perfusion est faible par exemple). Au besoin, varier les sites de mesure et/ou demander un avis médical pour une méthode de mesure alternative (pression sanglante). 3. Lorsque les mesures

continuité des voies aériennes supérieures est parfois assurée de façon temporaire par les tissus médiastinaux. La détresse respiratoire peut donc être multifactorielle, ce qui en complique la prise en charge, notamment en urgence. Une défaillance hémodynamique (choc hémorragique, pneumothorax ou pneumopéricarde compressifs) peut aggraver la situation ou passer au premier plan. ● Signes cliniques : D'une manière générale, tout traumatisme thoracique violent doit être suspect d'atteinte médiastinale

dans les services de soins, en rendant complexe la prise en charge du patient, notamment sur le plan de la douleur. Encadrée par l’infirmière je pris en charge cette patiente et commença à effectuer les premiers soins : - Sur le plan Hémodynamique : surveillance des paramètres vitaux (pouls, tension artérielle, fréquence respiratoire, saturation en 0²) - Sur le plan Hémorragique : surveillance des saignements, pansement C’est sur le plan Douleur que la prise en charge

Evaluer la douleur Haubanage de la roture Fracture de jambe Traumatisme direct Traumatisme indirect A l’arrivée aux urgences : > mécanisme du traumatisme (violence du traumatisme??) > antécédents du blessé > évaluer le retentissement hémodynamique ( FC, PA, Pâleur, conscience, FR, recherche de marbrures) > déshabiller le patient > Contrôler l’état cutané de la jambe -si fracture ouverte: couvrir la plaie, VAT, antibioprophalaxie > rechercher signes d’ischémie du pied et complications

Indications : Les solutés de perfusion sont des solutions liquidiennes utilisées dans diverses situations : Hydratation Véhicule pour apport thérapeutique Correction de troubles électrolytiques et/ou métaboliques Remplissage pour corriger des troubles hémodynamiques ou hémorragiques. Les catégories de solutés : Il existe catégories différentes : 1. Les cristalloïdes = qui contiennent des particules de petites tailles (sels minéraux, glucose) et qui sortent rapidement des vaisseaux et passe dans le liquide