Hypotension orthostatique

cardiaque, AVC, Rétinopathie, rupture d’anévrisme… Hypotension artérielle : Chute de tension qui correspond à une baisse de la pression du sang et plus précisément une baisse de la quantité de sang pompée par le cœur à l’origine d’une chute de la pression artérielle. Cette pression peut être soutenue ou occasionnelle. L’hypotension correspond à la baisse de la tension artérielle à moins de 90 mmHg pour la Maxima. Hypotension orthostatique : Diminution de la tension artérielle quand le patient

respi * myosis * HT° * Hypotension artérielle * Badycardie * ↓ voire absence des réflexes ostéo-tendineux Ex : Morphine, Codéines Les intoxications aux opiacés sont soignées par Narcan. Pour les hospitalisations en réa possibilité d’assistance respi au patient intoxiqué. 2 • Les sédatifs du système nerveux central : Barbituriques, Méprobamate, Zopiclone, Benzodiazépines. * état confusionnel, * dépression respi, * hypotension artérielle, * parfois des manifs

interstitielles – Polyurie osmotique: diabète décompensé hypercalcémie – Abus de diurétiques – Insuffisance surrénale aigüe DESHYDRATATION EXTRACELLULAIRE SIGNES CLINIQUES (1)  SIGNES DE DÉPLÉTION DU LIQUIDE PLASMATIQUE - Hypotension artérielle orthostatique - Hypotension artérielle permanente - Si perte liquidienne > 30 %: choc hypovolémique • cyanose et froideur des extrémités • troubles neurologiques: confusion, somnolence - Aplatissement de veines du cou et de l’avant bras - Soif - Oligurie

augmentation de lipolyse et thermogénèse Actions et indications thérapeutiques S.M. Adrenomimétiques Action agoniste sur les récepteurs α1 - vasoconstriction: – hypertension – décongestionne les muqueuses – hémostase Indications: – choc, hypotension; – conjonctivites, rhinites; – hémorragies capillaires superficielles, dentaires. Actions et indications thérapeutiques S.M. Adrenomimétiques • Action agoniste sur les récepteurs α2 presynaptiques: – aiminution de TA, PIO – analgésie – sédation

1L/mn) sans cyanose ni dyspnée.  Ré augmentation à 2L/mn. - Au niveau urinaire: pas de problème d’élimination , ECBU normal. Surveillance diurèse pour le 21/09. - Au niveau hémodynamique (HDM): constante correcte depuis son arrivée avec légère hypotension artérielle le 19/09 (TA= 96/55) bien supporté par la patiente. - Au niveau mobilité: Prise en charge par les kinésithérapeutes qui l’a font marcher une fois par jour le matin. Me P se lève avec aide pour aller sur la chaise pot. A CE JOUR:

souvent due à des intolérance médicamenteuses - Pertes hydrosodées : Digestives (diarrhées) Gastriques Cholériforme (Choléra ou Salmonellose : mort par déshydratation) Signes : - Séméiologie : Pâleur (hémorragie) Collapsus veineux Hypotension orthostatique - Biologie : Hémoconcentration (non hémorragique) Suivre l’évolution de la NFS (Numération et Formule Sanguine) : au début de l’hémorragie, l’hématocrite est normal : il n’y a pas encore de passage d’eau du plasma vers le liquide interstitiel)

indésirables : troubles visuels, ralentissement important du cœur, vertiges, maux de tête, nausées, constipation, diarrhée, crampes, essoufflement ou difficulté à respirer, etc.) le 07 mai 2011. On note également dans ses antécédents, une hypotension orthostatique (baisse de la tension artérielle lors du passage de la position couchée à la position debout. Cette baisse est due à une anomalie du réflexe naturel d’adaptation de la tension artérielle) et une hypothyroïdie sous Cordarone (La Cordarone

vitamine B1 et naloxone. 3. Faites souvent un test de grossesse. 4. Pensez systématiquement au pire. 5. N’envoyer pas de patient instable en radiologie. 6. Rechercher les principaux signes de danger : âges extrèmes, hypotension artérielle orthostatique ( hypovolémie), retour au service des urgences pour un même motif, impossibilité de marcher ou de s’alimenter. 7. Ne croyez personne ni vous- même, ne croyez rien que vous n’ayez dûment constaté et gardez une place pour le doute

agonistes dopaminergiques DA1. Enfin, les récepteurs DA 1 sont assez abondants dans les ganglions sympathiques périphériques et leur stimulation tend à diminuer la transmission nerveuse à ce niveau. Ceci explique pour une très large part l'hypotension orthostatique des malades parkinsoniens traités par la L-dopa lorsque celle-ci n'est pas associée à un inhibiteur de la dopa-décarboxylase. Les récepteurs DA2 dopaminergiques ont d'abord été découverts au niveau des terminaisons post-ganglionnaires des nerfs

service spécialisé. II- RECONNAÎTRE UN ÉTAT DE CHOC Le diagnostic est clinique : 1) Les marbrures : traînées violacées, d'abord au niveau des genoux, elles s'étendent  aux cuisses et à l'abdomen, elles s'accompagnent d'extrémités violacées. 2) Hypotension artérielle : habituellement la TA est basse, égale ou inférieure à 80 mm Hg, parfois imprenable. 3) Oligurie : diminution de la quantité d'urine, constante ( surtout si le patient est sondé .) Difficile à affirmer dans un contexte d'urgence. 4)