Hypovolémie

5 QUESTIONS DE 2 points 1 questions de 10 points FRACTURES DE L’EXTREMITE SUPERIEURE DU FEMUR Anatomie Intérêt Classifications Traitement Complications Bassin connaitre cotile, crête iliaque et le bas Quand la tête du fémur se ferme il se varise et quand il s’ouvre il se valgise INTERET Fréquence chez la personne âgée ostéoporotique Gravité : vitale : 70% de DC après 75 ans dans les 6mois fonctionnelle : impotence à la marche C’est une urgence ! Epidémiologie En 2009, près

hépatique, dénutrition, brûlures)  mouvement liquidien du plasma vers le liquide interstitiel  hypovolémie et œdèmes interstitiels. Réponse rénale: diminution de l'excrétion hydro-sodée  la volémie tend à être maintenue au prix d'une augmentation de l'œdème interstitiel  Insuffisance cardiaque  changement de répartition du volume plasmatique entre secteurs à haute et basse pression (hypovolémie efficace) . Réponse rénale: diminution de l'excrétion hydro-sodée  l'hypovolémie efficace tend

JAMAIS être utilisé en cas d' :         hypersensibilité  au furosémide ou à l'un des excipients.          insuffisance rénale aiguë fonctionnelle.          encéphalopathie hépatique.          obstruction sur les voies urinaires.          hypovolémie ou déshydratation.          hypokaliémie sévère.          hyponatrémie sévère.          hépatite en évolution et insuffisance hépatocellulaire sévère chez l'hémodialysé et l'insuffisant rénal sévère (clairance de la créatinine < 30 ml/min)

. rétention hydrosodée . 2) relation pression natriturèse : Toute élévation de la pression va entraîner une excrétion sodée élevé, entraîne en volume extra cellulaire bas (hypovolémie) le débit cardiaque va baisser C’est le mécanisme le plus primordial par lequel le rein régule la pression artérielle 3) substances vasodilatatrices : ( Système Kinine Kallicréine : c’est un système qui s’oppose au système Angiotensine

La réintroduction d'un ​ allergène​  chez un sujet déjà sensibilisé, c'est­à­dire la  libération de ces substances vasodilatatrices va induire une chute des résistances  vasculaires périphériques (responsable d'une ​ hypovolémie​  relative), une  augmentation de la perméabilité des ​ capillaires​  (responsable d'une hypovolémie  absolue et d'​ œdèmes​ ). Ces mécanismes pathologiques vont être dans un premier  temps compensés par l'augmentation du rythme cardiaque, empêchant dans un  premier temps la chute de la ​ pression artérielle​

LE CATHETÉRISME DROIT : LE CATHETER SWAN-GANZLe cathéter SWAN-GANZ est dispositif médicale. Il consiste en l’introduction d’un cathéter dans les cavités cardiaques puis jusque dans l’artère pulmonaire. Ce cathéter permet un monitorage en continu de l’état hémodynamique du patient.Les abords veineux sont les mêmes qu’un cathéter central : · Jugulaire (voie de préférence)· Fémoral· Sous-clavierLa partie distale du cathéter doit se trouver au niveau de la zone III de West (= zone la plus déclive des

FANVLasilix, Furosémide, diurétique thiazidique (contre les œdèmes), orale comprimé, hypotension orthostatique, perturbation hydroélectrique, déshydratation, hypovolémie, augmentation de la créatinémie, augmentation des triglycérides, insuffisance rénale aiguë fonctionnelle, encéphalopathie hépatique, obstruction sur les voies urinaires, hypovolémie ou déshydratation, hypokaliémie sévère, hyponatrémie sévère, hépatite en évolution et insuffisance hépatocellulaire sévère, traitement œdème d’origine cardiaque

hydrosodée, l'oedème localisé ou généralisé de l'insuffisance cardiaque dont l'OAP. Les diurétiques interviennent comme traitement complémentaire de traitements de la maladie causale généralement associée à ce traitement. Contre indications Hypovolémie, déshydratation, grossesse, allaitement, insuffisance hépatique, rénale, hyperkaliémie, hypokaliémie. Effets secondaires ou effets indésirables Perturbation métabolique : Déshydratation Hyponatrémie Perturbation de la kaliémie

• Pertes extra-rénale de Na : [Na]u < 20 mmol/l, urines concentrées ([urée]u/[urée]p > 10, [créatinine]u/[créatinine]p > 40) • Pertes rénales de Na : [Na]u > 40 mmol/l, urines non concentrées o Hypovolémie efficace : insuffisance cardiaque / cirrhose décompensée – insuffisance hépatique – (syndrome hépato-rénal) / syndrome néphrotique o hémorragie Principes de traitement : o rétablissement de la volémie et /ou

tt les jours/ BS urée créat iono NFS/ Bilan urinaire et/ou ECBU/ surveillance diurèse 24h. Etiologies : Fctelle ou pré rénale : défaut de perfusion du rein (état de choc, déshydratation extra cellulaire, cirrhose, AINS avec IEC diurétique avec hypovolémie et/ou porteur de sténose bilat artère rénale ou unilatérale). Obstructive : Parenchymateuse Voir cours