Hypoxie

enzymes qui assurent les réactions réversibles D- Ce sont les enzymes responsables de phénomène de phosphorylation E- Ce sont les enzymes qui assurent les réactions irréversibles 7/ Le devenir du pyruvate : A- En Hypoxie le pyruvate se transforme en Acétyl-CoA. B- En Hypoxie le pyruvate se transforme en Oxaloacétate C- En Anaérobie le pyruvate se transforme en Acétyle au sein de la mitochondrie D- En Aérobie le pyruvate se transforme en Lactate au niveau cytoplasmique E- En Aérobie le

alcoolisé !!! Prise en charge du traumatisme crânien grave TC + GCS < 9  Risque physiopathologique majeur après un TCG = l’ischémie cérébrale  De nombreux facteurs peuvent aggraver les lésions cérébrales initiales :  Hypotension artérielle  Hypoxie – hypercapnie (taux de C02 artériel trop élevé)  Fièvre  Hyperglycémie (et hypoglycémie)  Hyponatrémie  ACSOS : agressions cérébrales secondaires d ’origine systémique Courbe pression / volume intra-crânien PIC (mmHg) 150 compliance basse

orthosympathique est assuré par les nerfs cardiaques et concerne l’ensemble du cœur (nœud sinusal, muscle O-V) modifie tous les paramètres de contraction (fréquence, intensité..) L’ortosymphatique : Sensitif : Il véhicule les influx douloureux (hypoxie acidification des C  douleurs) par moelle épinière (inter-neurone) puis SNC Motrice : L’orto Libère un neuromédiateur, la noradrénaline au niveau de la synapse lut par le récepteur catécholamine dans le secteur beta1. Elle stimule la fréquence

responsable de l'apparition d'une nécrose. Le danger vient de : ¤l'intensité de la pression exercée. ¤la durée d'application de cette pression. Contexte a risque d'escarres: -Dénutritiob,deshydratation,obésité,hyperglycémie,hypoglycémie,hypoxie(manque d'oxygene),immobilisation(ex:traction,sedation...),macération. Contexte prédisposants: -Infection,Vaso-motricité,decubitus prolongé(alitement...),matériel(sonde urinaire),friction(frottemnt main/coudes...),cisaillement(2 forces opposés

hémorragique vasodilatation vasoconstriction acétylcholine Cadmium Zinc FOETUS Nicotine hypoxie CO / HbCO cytochrome P450 vitamine B12 Métylcholantrène Acide cyanhydrique / Thiocyanates Conséquences foetales Principaux constituants du tabac passent la barrière placentaire Pour 20 cigarettes / jour : Carboxyhémoglobine maternelle entre 5 et 15% Carboxyhémoglobine fœtale : X 1,8 Hypoxie • Nicotine – Cotinine = 80% produit dégradation de la nicotine – Présente dans le sang

Intoxication cocaïne, alcool, médicaments. Sevrage alcoolique. Complications : Traumatisme, luxation, plaie, de la langue, déficit post critique. Trouble cardiaque : arrêt cardiaque, poussée hypertensive, trouble du rythme. Trouble de la ventilation : hypoxie. Traitement : Le traitement a un rôle préventif et non curatif. Anticonvulsant. Soins infirmiers : Conduite à tenir devant une crise épileptique : Eviter les dangers, protéger le patient des dangers, écarter tout objet dangereux

(hypnotique) Une fois intubé,il faut prévoir le relais -Mydazolam (ou hypnovel) -Sufentanyl *Narcan / Naloxane : 0,4mg/mL -Antidote des morphiniques Durée d'action:assez courte Observation clinique d'un patient : -Marbrures (signes d'un choc) -Cyanose (hypoxie) -Pâleur (anémie,ischémie) -Lutte respiratoire (FR) -Turgescence Jugulaire : insuffisance cardiaque droite,ictère Constantes : Pulsation : 60 à 100 bpm PA : systole : 110 à 140 diastole : 60 à 80 Saturation (SaO2) entre 96 % et 100 % (FR en plus)

personnes âgées et blessés médullaires La physiopathologie Les causes extrinsèques (extérieures à la personne): • La pression: une pression excessive est une pression qui ferme les vaisseaux sanguins cutanés et sous-cutanés, ce qui entraine une hypoxie. Certaines parties du corps sont plus exposées que d'autres et l'escarre ne se forme que si la fermeture des vaisseaux se prolonge. • L'hypoxie: insuffisance d'apport d'oxygène au niveau des tissus. Entraine un dépérissement de tissus qui peut toucher

pronostique en termes de survie. L’hyperlactatémie est due à une augmentation de la production ou à une diminution de la dégradation de l’ion lactate. Deux grandes causes d’hyperlactatémie sont distinguées : le type A (due à une hypoxie) et le type B (non due à une hypoxie). |Causes d’hyperlactatémie : Type A | | |Hypoperfusion systémique |Choc hypovolémique

énergétique | idem | Idem | idem | Accélération du renouvellement protéique | idem | idem | Non documenté | Inflammation | idem | Idem | idem | Insulino résistance | idem | Idem | idem | Hypoxie cellulaire | Déperdition perdialytique des nutriments, acidose métabolique | Malabsorption intestinale | Hypoxie cellulaire | Dénutrition chez la personne obèse Elle survient après chirurgie de l’obésité, surtout à la suite d’interventions créant une malabsorption (court circuit