Phénytoïne

Neuropathie périphérique métabolisme des anticonvulsivants Épilepsie si surdosage Coloration orange des urines, fèces, larmes Toxicité hépatique Troubles gastro-intestinaux Éruption cutanée métabolisme des corticostéroïdes, digitoxine, coumarines, phénytoïne, théophylline, antidiabétiques oraux, antiprotéases efficacité de la contraception orale Réactions d’hypersensibilité graves (si administration discontinue) Toxicité hépatique (surtout à dose élevée) acide urique rarement responsable d’arthralgies

3UHQH]YRXV GHV PpGLFDPHQWV DQWLFRQYXOVLYDQWV " (VWFH TXH YRXV SUHQH] GH OD ULIDPSLFLQH RX GH OD ULIDEXWLQH SRXU OD WXEHUFXORVH RX DXWUHV PDODGLHV " ‰ 121 ‰ 28, 6L HOOH SUHQG GHV EDUELWXULTXHV GH OD FDUEDPD]pSLQH de l’oxcarbazépine, de la phénytoïne, de la primidone, de la topiramate, de la rifampicine, ou de la rifabutine, ne pas donner GH 33 ,OV SHXYHQW UHQGUH OHV 33 PRLQV HIÀFDFHV /·DLGHU j FKRLVLU une autre méthode mais pas les contraceptifs oraux combinés.  $YH]YRXV XQ FDQFHU GX

crises, parfois mortelles, sont déclenchées par les médicaments inducteurs enzymatiques qui, en augmentant encore l'activité de l'ALA-synthétase, majorent les conséquences de sa dysrégulation. Parmi les principaux, figurent les barbituriques, la phénytoïne, l'alcool mais aussi la chloroquine, les sulfamides, l'amidopyrine, la griséofulvine, les oestrogènes, liste non limitative. Les malades porteurs de cette affection doivent être précisément informés des médicaments et autres substances qui leur

carbamazépine (Tégrétol ®),dans le traitement de la névralgie du trijumeau. Leur apport dans les douleurs des neuropathies périphériques est moins bien étayé.Ils pourraient cependant réduir e les douleurs présentant un caractère paroxystique (Tégrétol®),phénytoïne - (Di-hydan®...). D’autres thérapeutiques ont pu être étudiées dans le traitement de syndromes douloureux chroniques d’origine,en particulier, neurogène. 79 De façon générale, le nombre de travaux consacrés à ces produits reste encore limité

cas de surdosage, on pratiquera un traitement de soutien. Interactions médicamenteuses L’administration de pyriméthamine en même temps que d’autres antagonistes de l’acide folique comme le cotrimoxazole, la triméthoprime, le méthotrexate ou la phénytoïne peut exacerber une dépression de la moelle osseuse. Avec certaines benzodiazépines, l’administration de pyriméthamine présente un risque d’hépatotoxicité. 86 HN CH3 HN N OH CH3 CH3 A N NEXE 3. Pha rma col og ie des a ntipa

nutritionnel a pour objectif de les inciter à diversifier leur alimentation en direction d’apports suffisants en fruits et légumes qui doivent être consommés quotidiennement ; les étiologies iatrogènes. Les médicaments anticonvulsivants (phénobarbitol, phénytoïne), le méthotrexate, la salazopyrine, la contraception orale et les prises excessives d’alcool diminuent le taux de folates circulants. Tout trouble de l’absorption intestinale peut également induire une baisse de l’assimilation des folates. Les

recherche d’une anomalie thymique (thymome ou reliquats hyperplasiques) est systématique. De nombreux médicaments sont contre indi92 DÉFICIT MUSCULAIRE qués en cas de myasthénie (curares, aminosides, colimycine, érythromycine, bêtabloquants, phénytoïne, dantroléne, quinine, procaïnamide, phénothiazine, benzodiazépine ou lithium). SYNDROMES MYASTHÉNIQUES SECONDAIRES À l’administration de D pénicillamine, la morsure de certains serpents, l’intoxication aux gaz de combat… SYNDROMES MYASTHÉNIQUES