Phénytoïne

la modification du médicament puisse entraîner une modification du taux plasmatique. Quelques études concernant essentiellement des médicaments du système nerveux central ont mis en évidence ce type de problèmes, dans le cas de la PHENYTOÏNE par exemple. La PHENYTOÏNE est un antiépileptique dont l’index thérapeutique est étroit et la cinétique non linéaire. De petites modifications de la composition de la forme administrée peuvent donc modifier sa biodisponibilité. Une étude récente aux USA a

antiépileptiques dits classiques sont connus depuis plus de 30 ans : Valproate de sodium (dépakine) qui est actif sur toutes les crises. Carbamazépine (tégrétol) qui est actif sur les crises partielles et sur les crises généralisées tonico-cloniques. phénytoÏne (dihydan) qui est actif sur les crises partielles et sur les crises généralisées tonico-cloniques. ethosuximide ( zarontin) qui est actif sur les absences. phénobarbital (gardénal ou alepsal) qui est actif sur toutes les crises sauf les absences

liée à la déshydratation entraînée par le diurétique). Association possible sous surveillance de l'état d'hydratation et des fonctions rénales et cochléo-vestibulaires et éventuellement des concentrations plasmatiques de l'aminoside.         Phénytoïne (et, par extrapolation, fosphénytoïne) Diminution de l'effet diurétique pouvant atteindre 50 %. Utiliser éventuellement des doses plus élevées de furosémide.         Carbamazépine Risque d'hyponatrémie symptomatique. Surveillance clinique et

| | |Phénytoïne | | |Di-Hydan

céphalées, fatigue) et troubles gastro-intestinaux (nausées, diarrhée, anorexie), leucopénie et thrombocytopénie; troubles psychiatriques, troubles thyroidiens, perte de poids. • Interactions L'interféron réduit l'activité des cytochromes (warfarine, phénytoine, flécainide: médicaments présentant un faible index thérapeutique). L'interféron augmente la toxicité médullaire des médicaments hématotoxiques (zidovudine: exacerbation de l’anémie induite par la ribavirine). • Contre-indications Hypersensibilité

clozapine et de l’oxcarbazépine. Cependant, la cariprazine n’a pas été approuvée par Santé Canada. La mise à jour de 2013 recommande également d’envisager d’utiliser des agents nouveaux/expérimentaux, tels que la zotépine, le lévétiracétam, la phénytoïne, la mexilétine, les acides gras Ω3, la calcitonine, un régime de déplétion rapide en tryptophane, l’allopurinol, l’amisulpride, l’acide folique et la mémantine. Traitement de la dépression dans le trouble bipolaire I aigu La dépression dans

neuropharmaco



CMZ: nevralgie du V
OXCMZ: analogue mieux toléré: nevr V
Topiramate: pas vraimt sur dl neuro mais + sur dl migraine
LMT:dl centrales, neurp VIH, nev du V. Tmt fd migraine, tmt dl médulR post trauma.
Ac valpro: migraine? postHSV?
Phénytoine, Lévétiracétam, …tiagabine, vigabatrine, lacosamide, zonisamide,…


Gabapentinoïdes: inhibiteur caneaux Ca VGCC => liaison ss-unité alpha2delta niv relai syn spinal.
Internalisa° VGCC => dim° entrée Ca ds cellules (aff Se)

crises mais non curative. Elle prend son importance dans les séquelles des traumatismes crâniens (accidents de la route). Les bromures furent les premiers à être utilisés dans l’épilepsie dès 1857. En 1912, apparaît le phénobarbital, en 1938, la phénytoïne (grâce à la codification des études expérimentales par Putnam et Merritt), en 1945, la triméthadione, active sur le petit mal. RAPPEL PHYSIOLOGIQUE Les crises d’épilepsie proviennent d’un déséquilibre entre les mécanismes excitateurs et inhibiteurs

Ce médicament peut interagir avec certains traitements de la maladie de Parkinson, notamment la lévodopa et les anticholinergiques. L'association à un médicament contenant de l'amantadine, de la kétamine, du dextrométhorphane ou de la phénytoïne doit être évitée. Vertiges, maux de tête, constipation, somnolence, hypertension artérielle. Plus rarement : hallucinations, confusion des idées, fatigue, troubles de la marche, vomissements. Traitement mis en place

phéochromocytome ; hyperthyroïdie ; somatostatinome ; hyperaldostéronémie ; autres. Diabètes induits par médicaments : acide nicotinique ; pentamidine ; glucocorticoïdes ; hormones thyroïdiennes ; diazoxide ; agonistes β-adrénergiques ; thiazidiques ; phénytoïne ; interféron ; autres. Diabètes d’origine infectieuse : rubéole congénitale ; infection à cytomégalovirus ; autres. Formes rares d’origine auto-immune : stiff-man syndrome ; Ac anti-récepteur à l’insuline ; autres. . . . . . . . . syndrome