Pneumothorax

Les Différents solutés Les glucides ( G 2.5 % à g 50 % ) Les lipides ( apport d’acides gras essentiels ) Les protéines ( acides aminés ) Les vitamines et oligo éléments Les électrolytes Les Complications Liées aux cathéters Hémorragies, pneumothorax, embolies gazeuses (technique de pose et retrait) Migration secondaire du cathéter Infection Thromboses veineuses Les Complications Liées à la nutrition Troubles hydro-électrolytiques Troubles de la volémie Déséquilibres de l’apport hydrosodé

des douleurs thoraciques Observation du thorax : cicatrices peuvent être signe d antécédents pulmonaires (chirurgie, drainage pleural, ), pigmentation peau (radiothérapie) Mouvement de la paroi thoracique : symétrie ou non -> épanchement, pneumothorax, Bruits respiratoires Voix Hippocratisme digital : cancer poumon, abcès pulmonaire, tuberculose, Coloration doigts : tabac Amaigrissement et faiblesse musculaire : compression du tronc inférieur du plexus cervical par une tumeur pulmonaire

crossway : unité de soins ● population accueilli : 23 lits en médecine pneumologie durée moyenne de séjour : 15 jours moyenne d’âge : 75 ans● pathologies fréquemment traitées : - néoplasie = tissu nouvellement formé d’une tumeur bénigne ou maligne - pneumothorax = présence d’air entre deux couches de la plèvre entraînant collapsus (affaissement tissu pulmonaire → chute TA) pulmonaire partiel ou complet - épanchement pleurale, pleurésie = liquide dans la plèvre - insuffisance respiratoire chronique : bulle

dispersion de la prévalence selon les régions (9,3% des enfants à Bordeaux, 6,7% à Strasbourg), ·Présence d’antécédent familial d’asthme dans 40% des cas.   Classification : (annexe) Complications : -Insuffisance respiratoire aiguë. -Pneumothorax. -Pneumo médiastin. -Atélectasie. -Surinfections. -Convulsions. -Déshydratations. -A long terme, déformation thoracique. Traitements : Le traitement est à peu près le même que pour le jeune enfant : * Corticostéroïdes inhalés

peut se traduire par une paralysie phrénique ou un syndrome de Claude Bernard Horner. La pénétration de l’aiguille dans le nerf peut provoquer la lésion de fibres nerveuses provoquant des paresthésies. Un bloc brachial peut se compliquer d’un pneumothorax. TABLEAU COMPARATIF DES ANESTHESIES Tableau N°3 Anesthésie générale Anesthésie locorégionale Anesthésie locale Consultation pré anesthésique Obligatoire sauf en cas d’urgence Obligatoire sauf en cas d’urgence Non Information objective

liées à la cocaïne Type de complications Syndrome coronarien aigu Trouble du rythme Dissection aortique Thrombose artérielle ou veineuse Crise(s) convulsive(s) AVC VIH VHB VHC IST Préciser statut sérologique antérieur Bronchospasme Hémorragies Pneumothorax Crack lung Lésions de la cloison nasale Infections ORL Nécrose ORL Complications dermatologiques Gynécologiques et/ou obstétricales oui … oui … non … non … oui … oui … oui … oui … oui … oui … oui … non … non … non … non … non … non … non … oui

sous-cutané important est possible, surtout chez les patients sous anticoagulants. 67 ABORD CLINIQUE DES URGENCES TRAUMATIQUES Le redressement de la courbure de la côte crée des fragments dont les pointes menacent la plèvre et peuvent générer un pneumothorax ou un hémothorax* [fig. 28]. Le risque est moindre chez l’adolescent dont la cage thoracique est souple et dans les écrasements qui accentuent les courbures de la côte, dont les fragments sont alors dirigés vers les muscles. Côte Côte Sternum

et non sont que des sacs dont la paroi est maintenue en contact avec la cage thoracique par un liquide à basse pression (le liquide pleural) situé entre deux membranes : les plèvres (en cas de "fuite" et de pénétration d'air entre les plèvres (pneumothorax), les poumons se désolidarisent de la cage thoracique et ne peuvent plus être gonflés convenablement). Les mouvements respiratoires réguliers (déterminant le rythme respiratoire) se font de façon inconsciente (respiration réflexe contrôlée par

côtes. Elle recherche une infection pulmonaire bactérienne (pneumocoque, tuberculose.), virale ou fongique (champignon), une inflammation des bronches (bronchite), un cancer, une accumulation de liquide (pleurésie), une poche d'air anormale (pneumothorax), une anomalie des vertèbres, des côtes ou du coeur. Ici elle est utilisée dans le bilan préopératoire afin de rechercher un foyer infectieux ou d'autres affections contre-indiquant un examen artériel sous pression positive. L'amputation

enfoncé par deux séries de fractures. La conséquence est une gêne respiratoire extrêmement grave. □ Lésions internes - Lésions de la plèvre. La fracture de côte peut perforer le poumon. Il y a une fuite d’air entre le poumon et la paroi interne (pneumothorax) ou de sang (hémothorax). poumon déjà fragile (fumeurs, insuffisants respiratoires chroniques, vieillards). La pose de la main sur la paroi est douloureuse. On peut sentir le craquement des côtes à la respiration, voire un enfoncement d’une