Rénine

Les reins assurent trois grandes fonctions : maintient du volume et de la composition chimique du sang élimination et excrétion des substance étrangères et des déchets produits par le métabolisme cellulaire. fonction endocrine : - synthèse de rénine qui participe à la régulation de la pression artérielle - synthèse d'érythropoïétine (EPO) qui assure la formation des globules rouges (apport en oxygène). - synthèse de calcitriol (dérivé de la vitamine D) qui joue un

vasoconstriction et améliore la contraction. • Digitaline : augmente la contractilité du cœur. Physiopathologie de l'insuffisance cardiaque complémentaire 1. Activation du système rénine angiotensine (SRAA) La diminution du débit cardiaque entraîne une diminution de la perfusion rénale => entraîne une hypersécrétion de rénine avec augmentation de la synthèse de l'angiotensine AgII. => Provoque une vasoconstriction, une hypersécrétion d'hormone antidiurétique (ADH) et d'aldostérone avec une rétention

AJG - 3 types cellulaires : - *cellules granulaires ou juxtamédullaires : cellules musculaires lisses situées dans la paroi de l’artériole afférente. Rôle de mécanorécepteur (TA). Sécrètent de la rénine (↑ TA). En cas d’hypotension artérielle : cellules granulaires ↑ production de rénine. - *cellules de la macula densa : appartiennent à la paroi du tube distal, rentrent au contact des artérioles. Rôle de chimiorécepteur (conteneur de NaCl). Stimulus : contenu en NaCl bas → inhibe la

l’ADH est le diabète insipide. Pour le diabète insipide : une tumeur à l’hypophyse ou un traumatisme cranien. Le diabète néphrotique congénital : les tubules contourné distaux et les tubes collecteurs qui sont insensible à l’ADH II.3.2. Sécrétion rénine/angiotensine a) Polycop diapo 17 et 18 b) Polycop diapo 19 et 20 BILAN c) Action extrarénale de l’angiotensine II Agit sur les glandes corticosurrénales qui stimulent la sécrétion de l’aldostérone. Hormone qui va stimuler

potassique 4. Action anti-inflammatoire La surrénale androgènes Le système rénine angiotensine aldostérone Effets biologiques de l’aldostérone Agents stimulants ACTH Rénine NA+ K+ Augmentation de la réabsorption rénale de Na+ et de l’excrétion du K+ Augmentation du volume sanguin et de la pression artérielle Le système rénine angiotensine aldostérone Foie Angiotensinogène Rénine Angiotensine I E.C Angiotensine II Endothélium capillaire pulmonaire Rein vasoconstriction

exogènes (pesticides, médicaments, produits chimiques etc.) - substances en excès (eau, etc) 3. Fonction endocrine - érythropoïétine, EPO, Stimule la synthèse des globules rouges dans la moelle osseuse - 1,25-dihydroxy vitamin D3 (vitamin D activation) - rénine - prostaglandine 4. Fonction métabolique - Néo-Glycogénèse synthèse de glucose (jusqu’{ 20% en cas de jeun) 2- Le système urinaire I/ Anatomie Le rein  Au nombre de 2 – En forme de haricots: 12 cm de long/6 cm de large (environ 240 g)  Région arrière

avec l'âge. Hypertension artérielle secondaire Origine rénale Sténose de l'artère rénale (par athérome ou fibrose). Il s'ensuit une hypoperfusion du parenchyme rénal du côté atteint, avec, pour conséquence, une augmentation d'activité du système rénine – angiotensine – aldostérone, provoquant une rétention d'eau et de sel ainsi qu'une vasoconstriction des artères. Insuffisance rénale chronique (secondaire à une polykystose rénale, une glomérulonéphrite, etc.). Origine surrénalienne Le phéochromocytome

des glomérules. L’urine primaire est réabsorbé a 99% -> H2O,Na+,K+,KCI+. C’est un processus passif. Le dalton est le poids de la molécule 60000Da. L’appareil juxta glomérulaire régule le fonctionnement de chaque néphrons en sécrétant la « rénine », joue sur la vasoconstriction ou vasodilatation ( baisse du niveau sanguin) des vaisseaux. ← Au niveau du foie -> Angiotensinogène ← Au niveau des poumons -> Angiotensine I qui est une enzyme de « convertion » donne ( Angiotensine

* la rénine synthétisée par le rein va provoquer une stimulation de la sécrétion d'aldostérone via l'angiotensine II (ATII). L’Aldostérone est une hormone qui va en cas de baisse de pression artérielle, stimuler la réabsorption de sodium ; or les mouvements d'eau suivent les mouvements de sodium, donc cela va entrainer une augmentation de la réabsorption de l’eau ce qui va alors faire augmenter la volémie au niveau plasmatique et ainsi faire augmenter la pression dans le sang. La rénine stimule

de la paroi des vaisseaux glomérulaires. Lorsque la teneur en ion sodium du plasma augmente, les cellules glomérulaires inhibent le systèmerénine-angiotensine par une faible production de rénine au niveau desreins. Cette faible production de rénine entraîne la faible production d'angiotensine. La rénine se combine à une enzyme appelée angiotensinogène produite par lefoie, pour produire l'angiotensine. La faible production de l'angiotensine provoque une faible stimulation de lacorticosurrénale