Sufentanil

comprendre le sens. Dire « oui » à toutes nos paroles. Voilà ma situation parmi d’autres : SITUATION D’APPEL « Mr. D., 87 ans, opéré d’une PTHG, Prothèse Totale de Hanche Gauche. A reçu en pré-opératoire hypnotique (Propofol®), morphinique (Sufentanil®) et curare (Nimbex®), en per-opératoire antalgiques (Acupan®, Perfalgan®, Profenid®) et pochon antiémétique (Zophren®, Solumédrol®, Droleptan®). Le protocole stipule de suivre la prescription médicale du médecin anesthésiste-réanimateur :

traité par les moyens pharmacologiques chez les patients si le réchauffement n’est pas efficace. La plupart des auteurs rapporte que le frisson répond bien aux morphiniques et aux alpha-2 agonistes tel que Mépéridine (Demerole) , Ketanserin , Sufentanil , Alfentanil , le Tramadol, la Physostigmine , Urapidil , Nefopam , Doxapram et Nalbuphine qui ont déjà été testés pour prévenir ou traiter des tremblements. La Meperidine s'est avéré être l'un des plus efficaces, probablement en agissant sur

impératif pour éviter les effets résiduels après extubation. La cinétique des morphinomimétiques est mal connue chez l’obèse. Les posologies de fentanyl et d’alfentanil exprimées en µg/kg doivent être réduites par rapport au sujet mince. Pour le sufentanil, les volumes de distribution exprimés en ml/kg sont identiques entre les sujets obèses et les sujets minces, mais les clairances d’élimination sont plus lentes chez les obèses. Aussi a-t-il été suggéré d’administrer une dose de charge initiale calculée

 Stétoscope  Xylospray  Capnographe  Une VVP libre et fonctionnelle, avec garde veine  Produits d’anesthésie (hypnotiques, curares → endormir le patient avant, morphines …)  Produit de sédation pour continuer l’anesthésie (hypnovel, sufentanil, dipravan, ultiva)  Produit pour maintenir TA si besoin (amines, noradrénaline, solutés de remplissage ...) Votre rôle :  Préparation et/ou vérification du matériel d’intubation, ainsi que du respirateur (test fait) Page 8 sur 9  Vérif

intubé./ventilé Ø CI : Absence d’intubation et de ventilation assistée. Ø SURVEILLANCE : SCOPE ,ta,respiration ;conscience. Risque de dépression respiratoire. v SUFENTANIL CITRATE (SUFENTA) Ø INDICATION/sédation des patients ventilés.Anesthésie post-op. NON MORPHINIQUES v KETAMINE (KETALAR): Ø INDICATION : Analgésique, induction et entretien de sédation du choc,de l’asthme aigu grave,du brûlé

perfusion continue à la SAP. Ce sont des analgésiques centraux puissants dérivés de la morphine utilisés en anesthésie. Quatre produits sont utilisés : - Fentanyl : FENTANYL® : 100 fois plus puissant que la morphine - Alfentanil : RAPIFEN® - Sufentanil : SUFENTA® - Rémifentanil : ULTIVA® En post opératoire relai par autres antalgiques périphérique ou soit par la morphine elle-même afin d’éviter une hyperalgie au réveil. Ces médicaments présentent des EI, d’où une surveillance continue

l’installation, le personnel du bloc opératoire nous fait les transmissions. Par la suite et une fois le patient bien installé je vérifie mes critères d’extubation, le patient est bien à plus de 45min de la dernière administration d’agent de sédation (Sufentanil) et est réchauffé (T°=37°C), je décide donc de laisser monsieur B se réveiller à son rythme. Après quelques minutes d’attente, monsieur B commence à montrer des signes d’éveils, en effet, le patient ouvre les yeux et essai de bouger ses mains. Je

polyurie osmotique Diminution du seuil d’élimination des bicarbonates donc risque majoré d’acidose le rein atteint une maturité complète à l’âge de 1 an D.U. anesthésie pédiatrique 2008 Dr Anne Didier PHYSIOLOGIE RENALE Elimination rénale du sufentanil Clairance Volume de distribution Demi-vie 1 mois 2 ans D.U. anesthésie pédiatrique 2008 12 ans 16 ans Dr Anne Didier LE MILIEU INTERIEUR D.U. anesthésie pédiatrique 2008 Dr Anne Didier REGULATION DU MILIEU INTERIEUR

> 70 Antalgiques non opioïdes Opioïdes faibles Opioïdes forts Acide acétylsalicylique AINS Paracétamol Néfopam Codéine Paracétamol- codéine Tramadol Buprénorphine Morphine (chlorhydrate ou sulfate) Hydromorphone Oxycodone Péthidine, fentanyl Sufentanil, Méthadone Associations synergiques : Palier 1 + Palier 2 et Palier 1 + Palier 39 Palier I : paracétamol (ou acétaminophène)  Médicament OTC (automédication) le + utilisé et prescrit dans le monde (dl faible/modérée)  Effet antalgique et antipyrétique

soumis à tout ou partie de la même réglementation d’usage (certains psychotropes – tianeptine/STABLON, clorazepate dipotassique/TRANXÈNE). 7 jours : pour MORPHINE injectable sans système actif de perfusion, fentanyl injectable, remifentanil, sufentanil 14 jours : pour METHADONE - prescription restreinte - délivrance 7 jours Prescription des Stupéfiants (1) http://ansm.sante.fr/Mediatheque/Publications/Listes-et- repertoires-Autres-produits-de-sante(19) UE 2.11.S1 – Licence Infirmières29 septembre