Vérapamil

ANTIARYTHMIQUES Plusieurs classes d’antiarythmiques : • Classe I : Inhibiteurs des canaux sodiques rapides • Classe II : Bétabloquants (cf. Médicaments de l’HTA) • Classe III : Inhibiteurs des canaux potassiques • Classe IV : inhibiteurs calciques : Vérapamil et Diltiazem (cf. Médicaments de l’HTA) Les antiarythmiques vont agir en : • • • Réduisant l’automaticité de contraction du cœur (effet chronotrope négatif) Ralentissant la vitesse de conduction du cœur (effet dromotrope négatif) Diminuant l’excitabilité

TRAITEMENT ETIOLOGIQUE ET PREVENTIF (prise en charge)La prévention de l'insuffisance cardiaque passe par la prise en charge de tous les facteurs pouvant la causer. Il peut s'agir de diminuer le travail imposé au ventricule gauche dans les surcharges de pression ou de volume, ou d'épargner une certaine quantité de myocytes : le traitement de l'hypertension artérielle, la réperfusion précoce « la phase aigu » de l'infarctus du myocarde destinée à limiter la taille de la nécrose et à préserver le muscle

comme l’or… 12 4 La gestion optimale des médicaments dans les pays peu et moyennement avancés Valeur par kg “Or” Vaccins Tests VIH Tuberculine Sutures Réactifs de Laboratoire Microscope Doxorubicine inj Amoxiclave caps Aciclovir tab Vérapamil tab Béclométhasone inh. Amox 250mg gél Prednisolone cp Salbutamol cp 1000 $/kg 550 $/kg 350 $/kg 300 $/kg 250 $/kg 200 $/kg 175 $/kg 100 $/kg 90 $/kg 75 $/kg 60 $/kg 40 $/kg 25 $/kg 20 $/kg “Sable:” Ciprofloxacine gél Isoniazide cp Ibuprofène

précaution d’emploi : ARICEPTPrécautions d’emploi : En cas de cardiopathies ischémique ou d’infarctus du myocarde de moins de 3 mois.CI : Insuffisance cardiaque aigue, maladie des sinus, hypotension artérielle ou bradycardie.Interactions déconseillées : Vérapamil : antagonistes calciques, Antiarythmiques, Antihypertenseurs, Hypercholestérolémie.Surveillance : · Surveillance de la pression artérielle· Surveillance de la diurèse, · Surveillance des troubles du rythmes et · Surveillance du pouls.· Surveillance

d'insuffisance rénale.  Interactions médicamenteuses : Déconseillée (par mesure de prudence)  Dantrolène (perfusion) : chez l'animal, des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène par voie IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient. Nécessitant des précautions

voltage-dépendance (ils n’agissent qu’à un certain potentiel de membrane), la use-dépendance (le canal se bloque lors de la répétition de la contraction). ¤ Classes Il y en a trois : -Les phénylalkylamines : vérapamil, qui agissent surtout sur les cardiomyocytes. -Les BZD (très semblables aux premiers) : diltiazem, qui agissent surtout sur les cardiomyocytes. -Les dihydropyridines : nifédipine, qui agissent surtout sur les léïomyocytes. Les dihydropyridines one

la migraine. Seuls deux traitements ont fait la preuve de leur efficacité : l’inhalation d’oxygène pur ( 7 L/min pendant 15 minutes ), et le sumatriptan injectable ( Imiject *). Le traitement de fond est basé sur quatre principaux médicaments : vérapamil ( Isoptine*), le carbonate de lithium ( Téralithe* ), le méthysergide ( Désernil* ), et le tartrate d’ergotamine. D-Névralgie faciale essentielle C’est un affection du sujet âgé, débute après 50 ans. La survenue chez le sujet jeune doit faire suspecter

Interactions •Colchicine –Contre-indications : ( métabol. Colchicine) •macrolides (télithromycine, clarithromycine, érythromycine, josamycine, midécamycine, roxithromycine) •Pristinamycine PYOSTACINE® –Association déconseillés : •Ciclosporine, vérapamil, inhibiteurs de protéase –Précautions d’emploi : •AVK, inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase –Conseils au patient –Régime alimentaire »limiter les aliments purinogènes (gibier, abats, anchois, sardines, ou harengs) »réduire les lipides

orale pourrait être aussi actif que par voie intraveineuse. C’est le cas du propranolol dont la biodisponibilité est de 30 % mais qui est métabolisé en 4-OH propranolol dont l’activité bloquante est comparable à celle du propranolol. A l’inverse, le vérapamil (inhibiteur calcique) avec une biodisponibilité de 15 % est, à dose identique, 7 à 10 fois moins actif par voie orale que par voie intraveineuse : ses métabolites sont beaucoup moins actifs que le produit inchangé. Par définition, les pro-drogues

diminution importante de l’absorption de médicaments en présence de jus de fruits 15. Lorsque une substance inhibe préférentiellement le MDR1, elle va augmenter la biodisponibilité d’autres médicaments substrats du MDR1, par ex. la cyclosporine A, le vérapamil et la quinidine augmentent la biodisponibilité de la digoxine 1. Finalement, beaucoup de médicaments sont métabolisés dans la paroi intestinale lors de leur absorption, tels que la cyclosporine, les inhibiteurs des canaux calciques, etc. Certains