Bactériémie

l’antibioprophylaxie n’a d’intérêt que dans le cadre de la période péri-opératoire (voir plus haut, règle 2) 6 (niveau 1). Elle vise à remplir trois objectifs 49, 50 : Réduire au maximum l’inoculum local pour favoriser le succès de la greffe Diminuer les bactériémies à point de départ local et, ce, d’autant plus que la surface brûlée est importante Ne pas augmenter la pression de sélection. L’antibioprophylaxie obéit à un certain nombre de règles d’utilisation définies par plusieurs conférences de consensus

direction/CLIN transmet à DDASS et C-CLIN CTINILS : programme minimum de surveillance J. Robert - UPMC - 2012/2013 Local : • Services Cliniques : - Chirurgie : infections du site opératoire - Réanimation : cathéter+bactériémies pneumonies - Immunodéprimés : aspergillose • Laboratoire : - Bactériémies - Bactéries multi résistantes - Infections urinaires National ou inter-régional (C.CLIN) réseaux, enquêtes de prévalence /3 à 5 ans Programme de lutte contre les Infections Nosocomiales dans un établissement

contact patient Après contact patient Avant acte aseptique Risque exposition LB Contact environnement Incidence annuelle pour 1000 jours à risque des infections associées aux soins 30 25 20 15 10 5 0 2007 Incidence globale Pneumonies Bactériémies Infections urinaires* 2008 *Incidence pour 100 admissions Observance de l’hygiène des mains, incidence des infections et consommation d’antibiotiques, 2007-2008 80 70 60 50 1400 1350 1300 1250 1200 1150 1100 1050 1000 DDD per 1000

COMPLEMENT 2/ FACTEURS CELLULAIRES a/ phagocytose b/ immunité de type cellulaire ¨  Anticorps Activation du complément DIFFERENTES DEFINITIONS DES ETATS INFECTIEUX INFECTION: résultat de l’agression par un agent pathogène bactériémie= présence de bactérie dans le sang idem pour virus, champignon, parasite SYNDROME DE REPONSE INFLAMMATOIRE SYSTEMIQUE(sris) réponse inflammatoire à certaines pathologies graves (pancréatite, ischémie, polytrauma, choc hémorragique, maladie

milieux insalubre. Une bonne gestion de l’eau de boisson représente un élément central dans la lutte contre cette affection. PHYSIOPATHOLOGIE Deux mécanismes distincts permettent de comprendre la clinique de la typhoide.  Premièrement une bactériémie à point de départ lymphatique. Suite à l’absorption de l’inoculum les salmonelles vont se multiplier dans les plages de tissus lymphoïdes intestinales. Elles vont se retrouvées en grand nombres au niveau des plaque de Peyers. Puis par le canal

Hervé TISSOT DUPONT Service de Maladies Infectieuses Hôpital de la Conception Méningite aiguë : définition Syndrome méningé Syndrome infectieux Plus de 10 cellules/mm3 dans le LCR La présence de lésions purpuriques ecchymotiques fait évoquer une bactériémie à méningocoque et redouter un purpura fulminans administration immédiate d’une β-lactamine avant transfert du patient : ceftriaxone 50 mg/kg chez l’enfant (maxi 1 g) - 1 à 2 g chez l’adulte Epidémiologie microbienne Méningites bactériennes – Majoritairement

rougeur, chaleur, douleur, œdème Selon l’organe atteint Diagnostic direct : mise en évidence du microorganisme : bactériologie standard +++, mycologie, biologie moléculaire, détection des antigènes, sérologies Hémocultures +++ : Recherche d’une bactériémie importance du moment du prélèvement : pic fébrile, frissons De l’asepsie Aérobie PUIS anaérobie Du volume de sang prélevé : au moins 10 mL +++ Du transport rapide au laboratoire Indications : Hyperthermie OU hypothermie Frissons Marbrures

INFECTIONS NOSOCOMIALES Conséquences (Haley et coll., Am J Med 1981; 70:51) Augmentation durée hosp. (jours) Coût (dollars) (estimation 1992) Mortalité imputable à l’IN (%) Inf. site opératoire +7.3 $3152 0.64 Pneumopathies + 5.9 $5683 3.12 Bactériémies + 7.4 $3517 4.37 Inf. urinaires +1 $680 0.10 Autres + 4.8 1617 0.80 Tous sites +4 $2100 0.90 MODES DE TRANSMISSION • EXOGENE - Par manuportage (environ 40% des IN) • via le personnel de soins - A partir de l ’environnement • Air

Caillat-Vallet) C.CLIN Sud-ouest : Réseau C.CLIN Sud Ouest (Emmanuelle Reyreaud) Modifications du protocole BMR 2011 : Saisie de la recherche des SASM : pages 4, 6, 7, 10 et 18 Saisie de la recherche notion acquis/importé : pages 4, 12, 17 et 18 Saisie des bactériémies à EBLSE : pages 6, 7 et 11 Recherche de la résistance des EBLSE à l’imipénème et à l’ertapénème : pages 5 et 12 Protocole BMR-RAISIN 2012 1 Réseau d’Alerte, d’Investigation et de Surveillance des Infections Nosocomiales Ce guide est

Analgésie et anesthésie pour pansement (prévenir la douleur) • Evaluation, titration, adaptation des posologies • Douleurs chroniques Complications infectieuses : • Colonisation et infections des brûlures • Infections des cathéters et sondes • Bactériémies et chocs septique • Défaillance multi viscérale • Prévention par l’hygiène et utilisation rationnelle des antibiotiques Complications respiratoires : • Pneumopathies nosocomiales • ARDS non spécifique par des lésions respiratoires primitives