Dialyse

IRC sévère (DFG entre 15 et 29) 5 IRC terminale (DFG < 15) Quelques chiffres • L’IRC est 2 à 3 fois plus fréquente chez l’homme que chez la femme • Sa fréquence augmente avec l’âge –1 cas / 10 000hommes < 40 ans –1 / 1000hommes > 75 ans • 40 000 dialysés en France • 10000 patients en attente de greffe • 3000 greffes par an Cours Fonction Rénale Page 24 Conséquence de l’IRC • Altération de la filtration glomérulaire – Accumulation de déchets azotés (urée, créatinine, acide urique) et de toxines

hypotension, collapsus, tachycardie, arythmies; syndrome parkinsonien. Traitement : il n'y a pas d'antidote spécifique. Le traitement est symptomatique et se fera en milieu spécialisé: - Lavage gastrique suivi de l'administration de charbon adsorbant (la dialyse péritonéale et l'hémodialyse ne sont pas très efficaces). - Monitorage des fonctions cardiaque et respiratoire: en cas d'hypotension: substituts du plasma; si nécessaire, administration d'un vasopresseur (ne pas recourir à l'adrénaline car celle-ci

de sonde gastrique. 8) Soins et surveillance de patients en assistance nutritive entérale ou parentérale. 9) Surveillance de l’élimination intestinale et urinaire et changement de sondes urinaires. 10) Soins et surveillance des patients sous dialyse rénale ou péritonéale. 11) Soins et surveillance de patients placés en milieux stérile. 12) Installation du patient dans une position en rapport avec sa pathologie ou son handicap. 13) Préparation et surveillance du repos et du sommeil. 14)

souffrant de MRC = tout cas retenu sur base du diagnostic posé préalablement par le staff de néphrologie et selon les stades en absence de la dialyse ; Ils ont été répartis en trois stades : stades 1 et 2 de MRC: patients avec SN sans altération de la fonction rénale stades 3 et 4 de MRC: patients avec MRC avancée et/ou DFG/MDRD < 60 ml/min sans dialyse stade 5 : patients au stade terminal ou DFG 2 verres de bière/j ou un équivalent depuis au moins un an ou plus [20]; DS : diabétique connu

mégacaryocytes, plaquettes Les facteurs de croissance Erythroblastique : érythropoïétine EPO Synthétisée au niveau du rein En situation de manque d'oxygène : anoxie Entraîne multiplication des érythroblastes Thérapeutique : anémie des patients en dialyse, cancérologie Granuleuse : G-CFU, GM CFU Utilisé en thérapeutique pour corriger les leucopénies après chimiothérapie Facteur de croissance des plaquettes : thrombopoïétine Non utilisé VI Les examens Numération formule sanguine (NFS) Taux

rapprochées et d’une durée plus longue. Cela a une incidence sur leur rémunération, à l’acte, des médecins. De plus, de nouveaux services, qui n’étaient pas offerts avant, doivent maintenir leur être disponible, comme le remplacement de la hanche, la dialyse, entre autres. Les services de soins à domicile, en constante évolution, ont de la difficulté à suivre la tendance. L’offre de service à cette clientèle devra être revu et les médecins devront suivre cette tendance, soit de leur propre chef ou soit

position debout de la personne. PA d’effort : Enregistrement au cours d’un exercice musculaire sur bicyclette ergométrique ou tapis roulant. Contre indication : Bras perfusé Curetage ganglionnaire FAV (fistule artério-veineuse) chez un patient dialysé Sur un membre déficitaire : Hémiplégie, atrophie musculaire Sur un bras présentant des lésions cutanées majeurs… Technique de la mesure de la PA : Mesure qui doit obéir à des conditions de réalisation très strictes : Méthode auscultatoire

incube également le sonicat bactérien avec une endonucléase de l'ADN : la DNAse I de microccocus, et on réalise une dialyse dans un tampon Tris-HCL 20mM, ph 8. Ces étapes sont nécessaires pour mener à bien notre purification, car la β-galactosidase se trouve dans un milieu à ph 8 et porte donc une charge globale négative car son phi est de 4,6. Cette incubation et cette dialyse nous permettent donc d'éliminer partiellement les acides nucléiques chargés négativement et les molécules de masse moléculaire

à 106 Da. Ce sont des enchainement de feuillets β et d'hélice α. C'est la spécificité des ses enchainements qui va conduire à la spécificité du site actif. K. Complexe stéréospécifique. Expérience de dialyse à l'équilibre. Expérience de scatchard. E + S ⇔ E + P. On va utiliser une membrane de dialyse qui va avoir comme critère sélectif une certaine porosité. Exemple de la βD galactosidase. Substrats : Phenyl éthyl βD galactoside = S' CH2OH OH OH O S OH C C H2 H2 = S' βD galactosyl - glucose =

traumatisme, chirurgie, encéphalite, méningite) – diabète insipide néphrogénique: résistance du rei à l’action de l’ADH (causes médicamenteuses, rénales ou métabolique, maladie héréditaire)  Apport massif de sodium (erreur de réanimation, bain de dialyse trop salé) DESHYDRATATION INTRACELLULAIRE SIGNES CLINIQUES  SOIF INTENSE ++  SIGNES NEUROLOGIQUES - signes peu spécifiques: asthénie, somnolence, irritabilité - complications: convulsions, coma, accidents vasculaires cérébraux, hématome sous