Escarre

État physique Bon Moyen Oedème modéré -Peau sensible -Déformation osseuse État mental communication Alerte 1 coopérant Points à rajouter : Score total: Présence d’escarre : 1 si rougeur Très haut risque: > 17 2 si escarre Haut risque: de 14 à 17 3 si +sieurs escarres Risque moyen: de 10 à 13 Transfert : 1 Absence de risque: de 0 à 9 Age > 60 ans :1 Niveau de dépendance 1 Autonome Dépendance modérée Dépendance majeure 1 Mobilité motricité Motricité 1 totale 2 Élimination

PHASE DESCRIPTIVE : Madame T réside dans une chambre seule au second étage de l’EHPAD (Etablissement Hospitalier pour Personnes Agées Dépendantes), son lit possède un matelas anti-escarre a air avec moteur, elle ce déplace en fauteuil roulant avec éléments de soutiens pour le corps, cales pieds et coussin anti escarre à mémoire de forme. Elle est totalement dépendante pour sa mobilisation et ses transferts toutefois elle garde un peu d’autonomie sur une partie de sa toilette. Sur le plan psychologique

C se déplaçait en fauteuil , ce qui lui a causé un escarre sacrée, elle a donc du être alité le temps de la mise à plat de son escarre. Cette alitement à conduit le médecin à lui prescrire des injections de Lovenox*40 ( 15 cc/jour) qui sont réalisé le matin à 11h. En effet , un alitement prolongé conduit au risque de décubitus : Risque thrombo- embolique, l’encombrement bronchique , Incontinence urinaire et fécale, altération cutanée ( escarre ), complication ostéo-articulaires. C’est en prévention

cohérente -/= (632-904 nm) -Gaz He-Ne : (632 nm) P2-3 mW -Arsenide gallium (904 nm) -Arsenide Al-Gallium (830 nm) P 400 mW Indications: -Contusions -Déchirures musculaires. - Entorses pas trop profondes (LLE oui – LC non) -Escarres -Pathologies fraiches et superficielles en général (ex : traumato) -Pubalgies -Synovites -Tendinopathies. Contre indication : -Attention aux yeux (1m W laser = 500 mW ampoule) -Epilepsie -Patients sous traitement par agents activateurs

ainsi qu'un sub OAP en février 2012. A son entrée Mme D était assez autonome et se déplaçait sans aide. Au fur et à mesure de sa prise en charge les troubles cognitifs et moteurs se sont aggravés. Quelques mois après son arrivée, la patiente a eu un escarre au talon gauche, traité et cicatrisé et une phlyctène au talon droit, traitée également Elle présente aussi un diabète de type I pour lequel un HémoGlucoTest est effectué tout les matin à 8h et tout les après midi à 18h. Le contrat thérapeutique

dépendance. Source de difficulté. Problème de dépendance. Actions. Outils utilisés. Pansements au niveau des deux jambes et au talon Être propre et soigné et protéger ses téguments Partielle-ment satisfait Escarres au talon et Ulcères (insuffisance en oxygène et en éléments nutritifs dans les tissus) Incapacité partielle de se laver et d'effectuer des soins d'hygiène des membres inférieurs Lors de la réfection des pansements, laver les

changes complets sont toujours secs la journée lors des changes. Problème : Escarre au siège avec infection staphylocoque liée à la surcharge pondérale se manifestant par des problèmes cutanés à cause de sa sédentarité. Objectifs : - Soigner son escarre. - Arrêter

une injection d’HBPM aux alentours de 16h et des bandes de contention. En parallèle, elle a également un antalgique pour palier à la douleur de son intervention. L’immobilisation prolongée de sa jambe gauche a entraîné une escarre talonnière gauche et droite, cette escarre était au stade 2. Le pansement d’escarre est réalisé tout les 2 jours, il a été changé le mercredi 21 mai 2008. Mme G. a également des troubles cardio-vasculaires, elle présente une HTA traité par médication Mme G. est

dispose néanmoins de plusieurs critères tel que la sécurité, l'autonomie, l'hygiène et la prévention. UE 4.1 Mes intentions sont d'assurer un soin de qualité auprès des patients pris en charge, de prendre des initiatives concernant la prévention anti-escarres analyse comparative * , tout en adaptant mon soin en fonction des patients. Je prend en soin les résidents* ayant déclaré une maladie dégénérative plus ou moins sévère compliquant leur maintient à domicile. Nous ( 2 AS et moi-même ) nous répartissons

TD EVALUATIONSTRATEGIE PEDAGOGIQUE :INTENTION PEDAGOGIQUE : Initier l’étudiant à l’évaluation de sa pratique soignanteOBJECTIFS PEDAGOGIQUES : Que l’étudiant soit capable à partir d’une situation de soin :· D’évaluer la situation de soins· D’évaluer les problématiques, les objectifs et les actions du projet de soins du patient· De mener les réajustements nécessaires.MOYENS : · TD de 3H de travaux de groupe · 1 Intervenant : LG· Salles à définir : B1DEROULEMENT