Hypotension orthostatique

madame E. est motivée parce qu’elle ne peut plus être maintenue à domicile (perte de son autonomie fonctionnelle, malnutrition, chutes à domicile). Antécédents médicaux : Hypothyroïdie Ostéoporose Insomnie Décompensation cardiaque Hypotension orthostatique Infections urinaires Antécédents chirurgicaux : Prothèse de hanche Carcinome thoracique Présentation de la personne : Madame E. est veuve depuis 10 ans. Elle est mère de 2 filles et a plusieurs petits enfants. Elle a perdu l’un

maladie d'Alzheimer. C.I : La prise conjointe de rispéridone avec un diurétique contenant du furosémide (LASILIX...) est déconseillée, notamment chez les patients âgés atteints de démence E.I : Insomnie, agitation, anxiété, maux de tête. Hypotension orthostatique, notamment en cas d'association avec un antihypertenseur * Zolpidem : Hypnotique (somnifère) : apparenté aux benzodiazépines * Utilisé dans le traitement de l'insomnie C.I : insuffisance respiratoire ou hépatique grave, syndrome d'apnée

hypertrophie prostatique, hypotonie intestinale prononcée (iléus). Précautions particulières On évitera strictement une injection intra-artérielle ! La prudence s’impose : - Chez les sujets âgés, en raison de leur importante sensibilité (sédation et hypotension); - Dans les affections cardiovasculaires graves, en raison des modifications hémodynamiques, en particulier l’hypotension; - Dans les insuffisances rénales et/ou hépatiques, en raison du risque de surdosage; - Chez les patients parkinsoniens. Des

CaC12, Arythmies graves avec halogénés, trichloréthylène ADRENALINEDr CAILLOCE – SAMU 87 IADE 2010 12 / 37 agonistes α • La Noradrénaline : LEVOFED (α et β1 ) – Vasoconstriction ++++ – 0.02 à 0.1 gamma/kg/mn) – Indication : hypotension par baisse des résistances systémiques. Exemple : choc septiqueDr CAILLOCE – SAMU 87 IADE 2010 13 / 37 ß stimulants • Isoprénaline : Isuprel (sympathomimétique de synthèse) – action ß1 et ß2 • Au niveau cardiaque – Inotrope

risque 28 elle posséde un régime à la CPAM et ne possède pas de mutuelle, c’est elle-même qui prend en charge son séjour à l’USSR Ermitage 3E étage. Antécédents médicaux Trouble du rythme cardiaque, maladie de Parkinson depuis 30 ans , Hypotension orthostatique. Fracture olécrane droite comminutive en 2013 avec infection du site opératoire accompagné du syndrome de tunnel cubital droit opéré en décembre 2013. Fracture extérieur du radius gauche en 2002 et a été opérée. Fracture du poignet droit

inhibiteurs spécifiques de la recapture de sérotonine (prozac). L’atteinte des fonctions vitales est rare et les troubles cardiaques sont peu fréquents. On fait systématiquement un ECG. -Opiacés : troubles de la ventilation, hypotension, bradycardie, rétention urinaire, convulsions, myosis, coma. On met en place une ventilation et on fait un lavage gastrique (si possible), la noxolone est un antagoniste spécifique. 4) Médicaments A) Classification

myocarde tritronculaire en 2010, traité par pose de stent au niveau de l'artère coronaire droite et par Kardégic (75mg) - Hypertension artérielle traitée par Périndopril (4mg), Adancor (10mg), Corvasal (2mg) et Bisoce Gé (2x1,25mg) - Hypotension orthostatique probablement liée aux traitements anti-hypertenseurs Histoire de la maladie: Mme C. ne pouvant plus rester chez elle du fait d'une perte partielle de son autonomie et de ses capacités cognitives liées à la maladie d'Alzheimer, son admission

Défaut de production ATP (énergie) 4 types : Hypovolémique : perte de sang Cardiogénique : baisse du débit Vasoplégique : vasoconstriction Septique : empoisonnement Choc hypovolémique 500ml : hypotension orthostatique 1l : tachycardie, baisse pouls capillaire 1,5l : idem + hypotension 2l : grave +++ signes du choc patent 2,5l : risque majeur de DC Pertes sanguines Avant-bras : 250ml Bras : 500 ml Jambe : 1L Cuisse : 2 L Bassin : 500ml à plus de 2,5 L Cuir chevelu : 500ml

LP : 1-0-0 antalgique palier 1. Effets 2ndaires : nausées, vertiges. VOLTAREN Pommade : anti inflammatoire 1 fois par jour. Effets 2ndaires : rares. MONOTILDIEM 300 LP : 0-0-1 (ttt préventif des crises d'angor). Effets secondaires : Hypotension orthostatique Kiné : mobilisation passive Liens ttt/Pathologies: Angor : traité par PLAVIX, LASILIX, MONOTILDIEM Cholestérol traité par SIMVASTATINE Diabéte traité par JANUMET Opération de la prostate traité par ZOKAN Douleur traité par MONOCRIXO

suite de la prise de ce médicament sont: maux de tête, étourdissement, fatigue, malaise ; toux sèche persistante, sinusite, essoufflement ; nausées, vomissements, diarrhée, douleurs digestives ; baisse excessive de la tension artérielle, hypotension orthostatique. crampes, douleurs musculaires, élévation du taux de potassium dans le sang. On peut également faire des réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons, œdème de Quincke. DI-ANTALVIC: Ce médicament est susceptible d'entraîner