Kaliémie

Démarche de soins:—> Présentation de la personne soignée avant l'hospitalisation:Mr M est un patient âgés de 71 ans, il est d'origine serbe. Il parle bien le français mais peut mal comprendre certains mots. C'est un patient cohérent, autonome et bien orienté dans le temps et l'espace. Il vit avec son épouse à domicile sans aides. Il a 3 filles qui vivent en région parisienne. Il a un IMC normal (27,6), il mesure 179 cm pour 88kg. Mr M porte des lunettes.Avant l'hospitalisation Mr M ne prenait

Traitement prescrit par son ancien médecin traitant. Pas de renseignement sur un éventuel problème cardiaque mais on suit la prescription du médecin. C’est un traitement préventif. Risques: Déshydratation, augmentation de la glycémie, baisse de la kaliémie (taux de potassium dans le sang) - Gliclazide: antidiabétique Risques: Hypoglycémie, Insuffisance rénale - Econazol: antifongique. - UVEdose: vitamine D. Traitement donné une fois par mois. En prévention des carences en vitamines D. - Movicol: laxatif

infections urinaires à répétitions. Lors des derniers bilans sanguins Mme M. montre un taux de clairance à la créatinine qui varie entre 19 et 21 ml/mn ces 3 derniers mois qui démontre une insuffisance rénale chronique avancé, un taux de natrémie et de kaliémie normale. Récapitulatif d’hospitalisation : En SSR : Du 17/07/2009 au 24/07/2009 (suite à une poussée d’insuffisance cardiaque et épanchement pleural) Puis en

des artères renaleskyperkaliemie, assos avec diurétique epargneur de potassium EF clinique: hypotension, allergie (œdème de quick), insu rénale, toux, allergie, hypoglycémie (DNID), neutropénie Surveillance bio : Fonction rénale (urée, créât) Kaliémie car peut entrainer une ins rénale Inhibiteurs calciques Vasodilatateur artérielle agit sur les artères coronaires/ diminution de la PA/ Loxen et amlor : non bradycardisant tildiem, bi-tildiem, verapamil : bradycardisant Per os et injectable

cardiaque si trop important Traitement coma acido-cétosique Réhydratation voir remplissage vasculaire si collapsus CV Correction acidose métabolique par perfusion d’un soluté bicarbonaté Surveillance kaliémie ++ Risque hypokaliémie (arrêt cardiaque si trop importante) 0,1 unité de PH = variation Kaliémie de 30% Insuline thérapie IV à la seringue électrique : débit protocolisé par l’établissement Diabète de type 2 ; apparition progressive, souvent asymptomatique. Découverte fortuite Complication aigues :

cardiaque avec perturbation de l’ECG • Surveillance du traitement : dosage plasmatique de la digoxine (5-8 ng/ml) Surveillance de la kaliémie Furosémide : • Effets indésirables : perturbation hydroéléctrolytiques ( Na+, k+, hypovolémie, hyperuricémie) Chlorure de potassium : • Effets indésirables : hyperkaliémie • Surveillance du traitement : contrôle de la kaliémie avant et pendant le traitement (5mmol/l) Acétylsalicylate de lysine : • Effets indésirables : risque hémorragique c/ Conseils

* Désinfection selon protocole de l’établissement * Ordre des tubes : tube vert (ionogramme, calcémie), tube mauve (NFS), tube gris (glycémie) * Pour le ionogramme temps de pose du garrot le plus court possible car risque de fausser la kaliémie si temps de pose trop long. * Retourner les tubes délicatement pour éviter la coagulation * Aiguille dans le conteneur à aiguille * Etiqueter les tubes au lit du patient * Effectuer la traçabilité * Mettre tubes dans sac de labo

l'injection intraveineuse du produit Trbles digestif : fre prescrire un IPP ; effet insomnie ; effets mineralo-corticoide : régime ss sel (risque oedemes , HTA), surv Kaliémie ; favoriser aliment riche en potassium ; effet met protidique (catabolisme ) surveillance CA, Vit D Réalisation a la pose d’une VVP BS : IONO, NFS infectieux Kaliémie, bilan hépatique ECBU Role IDE : Realisation BS POSE et surveillance de la VVP : bon fonctionnement, bon maintein du cath , pst ; surveillance du point de ponction

Interactions médicamenteuses : association contre-indiquée avec le Calcium injectable et le Millepertuis • Contre-indications : • • Hyperexcitabilité ventriculaire persistante sous traitement par Digoxine Cardiomyopathie obstructive • Surveillance de la kaliémie du patient : une hypokaliémie peut être fatale sous Digoxine LES TONICARDIAQUES Les sympathomimétiques (catécholamines): • Mécanisme d’action : • Chaque molécule va stimuler différents récepteurs du système nerveux sympathique : • • • • • •

du LEC (138-142 mmol/l soit ~93% des cations) Plasma et liquide interstitiel ont la même composition en solutés (sauf protéines)  Natrémie = principal déterminant de l'osmolalité du LEC: Osmolarité plasmatique efficace (mOsm/l) ~ 2 (natrémie + kaliémie) + glycémie La natrémie est maintenue au dépend de variations de volume du LEC: contrôle de la quantité d’eau du LEC (pas de la quantité de Na+) Contrôle de l'osmolalité du LEC 1. ADH Stimulus:  osmolalité plasmatique (osmorécepteurs hypothalamiques)