Neuropathie périphérique

(la nabuphine, la buprénorphine, et la méthadone qui est utilisée dans les traitements substitutifs aux opiacés). ¤ Non narcotiques : - Antidépresseurs tricycliques - Néfopam -Les analgésiques périphériques : ils diminuent la sensibilité des nocicepteurs et sont anti-pyrétiques. Ils sont moins efficaces que la morphine, mais ne comportent pas ses inconvénients

propre : - Education et information de la patiente sur sa maladie, les risques potentiels ainsi que sur la chimiothérapie (se déroule par cycles ; effets secondaires : alopécie, diarrhées, mucites (inflammation des muqueuses), syndrome pieds mains, neuropathies…) Le 8/10/10 la patiente dit elle-même qu’elle reviendra voir le spécialiste concernant la suite de sa prise en charge et son traitement chimiothérapique. Autres risques éventuels - Risque d’hémorragie liée à la plaie et aux orifices des

principales complications de l’électrisation sont l’arrêt cardiaque (par fibrillation ventriculaire), l’arrêt respiratoire (atteinte neurologique, atteinte musculaire par tétanisation du diaphragme, inhalation secondaire), le déficit neurologique périphérique, la brûlure, la nécrose étendue et profonde. Attention chez la femme enceinte. Plus le voltage est élevé, plus les lésions sont importantes. Un électrocardiogramme est indispensable lors d’une électrisation. La sensation de goût métallique dans

progressivement croissantes. Effets secondaires : Sédation, céphalées, vertiges essentiellement. AMM : en dehors de son AMM pour les crises comitiales réfractaires, le Neurontin a son AMM dans l’indication des douleurs post zostériennes de l’adulte, la neuropathie diabétique et le traitement des fonds de la migraine (avec aura). Rappelons enfin que son efficacité est inconstante vis-à-vis de la douleur neuropathique de fond. 6 Dextrometorphan Il s’agit d’un dérivé opioïde utilisé à la dose maximale

atteinte d une valve cardiaque Une dyspnée d origine cardiaque n est pas toujours simple à identifier (voir antécédents) La dyspnée d origine pulmonaire peut s accompagner de sifflements et n a pas d orthopnée Gonflement des chevilles dème périphérique peut être un signe d insuffisance cardiaque mais cela peut être aussi lié à une insuffisance veineuse ou à des médicaments vasodilatateurs Syncope Perte transitoire de la conscience due à une anoxie cérébrale Il faut déterminer le contexte

insomnie Rare Confusion Affections du système nerveux Fréquent Somnolence, sensation vertigineuse, céphalée (en particulier au début du traitement) Peu fréquent Tremblement, dysgueusie, syncope, hypoesthésie, paresthésie Très rare Hypertonie, neuropathie périphérique Affections oculaires Fréquent Trouble visuel (y compris, diplopie) Affections de l'oreille et du labyrinthe Peu fréquent Acouphène Affections cardiaques Fréquent Palpitations Peu fréquent Arythmie (y compris bradycardie, tachycardie ventriculaire

analyser 2510 C. Épreuves fonctionnelles spécifiques D. Divers 2513 A-1 SECTION 3 PATHOLOGIES DU NERF ET DU MUSCLE 363 Démarche clinique devant une neuropathie périphérique Arthur K. Asbury 364 Maladie de Charcot-Marie-Tooth et autres neuropathies héréditaires Philip F. Chance/Thomas D. Bird 365 Syndrome de Guillain et Barré et autres neuropathies à médiation immunitaire Stephen L. Hauser/Arthur K. Asbury 2500 A-1 A-11 A-13 A-15 I-1 INDEX 

permet le fonctionnement des cellules. Cette carence en insuline entraine donc des conséquences qui peuvent être très graves à court ou à long terme : insuffisance coronarienne, artérite des membres inférieurs, rétinopathie, néphropathies et les neuropathies risquent d’apparaitre si le diabète n’est pas stabilisé. Il existe le diabète de type 1, et le diabète de type 2. Diabète de type 2 : touche 85% des diabétiques, nommé Insulinorésistant ou Insulinorequérant. Il apparait généralement chez les

diabétiques à la faveur de complications neurologiques et vasculaires. Une personne diabétique est plus exposée aux risques d’amputations que les personnes non diabétiques. Les causes du pied diabétique sont multiples, elles peuvent être internes : Neuropathie : baisse de la sudation (sécheresse de la peau, hyperkératose), trouble de la sensibilité superficielle et profonde, atteinte ostéoarticulaire favorisant la déformation du pied. Présence d’une angiopathie sur gros vaisseaux (macroangiopathie)

frottement dans la genèse de l’escarre Les facteurs du risque d’escarre Ils sont issus de l’expérience clinique (ANAES) Il existe 3 groupes de patients à risque Immobilité => pressions d’appui => cisaillement / frottement 1er groupe Les neuropathies Incontinence / sudation => macération Troubles sensitifs => insensibilité douleur Troubles de l’état cutané / ATCDS d’escarres Les facteurs du risque d’escarre Il existe 3 groupes de patients à risque Troubles du débit circulatoire =>