Protéinurie

pression-dépendant. Il faut donc tout mettre en oeuvre pour diminuer la pression artérielle de ces patients », insiste le spécialiste. L'objectif tensionnel est d'ailleurs un peu plus exigeant, entre 130 et 135/80 mmHg, tout en veillant à maintenir la protéinurie en dessous de 0,5 g/24h. Et le diabétologue du CHU de Grenoble, Serge Halimi, de souligner l'intérêt à court et à long terme d'un « contrôle conjoint de la pression artérielle et de la glycémie ». Le choix des thérapeutiques doit donc prévenir les

provoque une anémie, un nombre trop faible de globules rouges, donc un transport insuffisant de l’oxygène, se traduisant par une fatigue excessive et une sensation de faiblesse. Les reins Les malades ont un excès de protéines dans les urines (protéinurie). Dans des cas plus rares, une insuffisance rénale (un fonctionnement insuffisant des reins), empêchant le maintien de l’équilibre interne, car le rein ne peut plus filtrer le sang et éliminer correctement les déchets de l’organisme. Le Système

toxicomane IV) Signes ophtalmologiques Tâches de Roth (hémorragies + exsudats blanchâtres) Signes rhumatologiques Arthralgies, lombalgies, myalgies Signes neurologiques 15%  Abcès, méningite, anévrysmes mycotiques.. Signes rénaux Hématurie, protéinurie, IR par atteinte glomérulaire EVOLUTION Décès Insuffisance cardiaque Complications neurologiques Surtout l’année qui suit puis stabilisation de la courbe de survie égale celle de la population générale Taux de survie après période aigüe :

une cause de dyslipidémie mais aussi un facteur de majoration du risque cardiovasculaire.  Les examens complémentaires sont orientés en fonction du contexte clinique : dosage de TSHus en cas d’hypercholestérolémie prédominante, créatininémie, protéinurie à la bandelette en cas d’hyperlipidémie mixte ou d’hypertriglycéridémie (Tableau 2)  La mise en évidence d’une dyslipidémie primitive implique une enquête familiale pour dépister efficacement les apparentés éventuellement affectés. EVALUATION DU

érythémateux disséminé f. Signes tumoraux : pâleur, purpura, masse abdominale, douleurs osseuses (neuroblastome) 5. Examens complémentaires à réaliser aux urgences : a. NFS plaquettes, ionogramme sanguin avec fonction rénale b. Bandelette urinaire (protéinurie, hématurie), ionogramme urinaire , catécholamines urinaires c. Echographie - doppler rénal d. Radiographie pulmonaire e. Echographie cardiaque si signes de mauvaise tolérance ou suspicion de coarctation de l’aorte 6. CAT aux urgences devant une

sous la forme d’un ratio albuminurie/créatininurie (A/C) Le DFG de mon patient est entre 60 et 15 mi/mn. Quelles recommandations pour sa néphroprotection ? Contréle de la PA (IEC et/ou ARAIl) Equilibre du diabéte (éventuellement) Lutte contre la protéinurie (IEC et/ou ARAII) Restriction en protéines animales (selon le stade de I’IRC) Arrét du tabac Eviction des produits néphrotoxiques Adaptation des posologies des médicaments au DFG e Education et information du patient _~ - Conséquences de

progressive de la circulation rénale c’est la néphroangiosclérose deux formes évolutives de la néphroangiosclérose 1) Néphroangiosclérose Bénigne : 5% des malades en dialyse ( Clinique : l’expression est modeste en plus de l’HTA on à protéinurie < 1g, créatinine longtemps normale ( Histologie : au niveau des artères inter-lobaires : - athérosclérose - ischémie au niveau des glomérules induite par le rétrécissement arteriolaire c’est la glomérulosclérose 2) Néphroangiosclérose

moyennes. Une valeur p féminin) Race/ethnicité (Afro-américains, Américains natifs, Hispaniques > Blancs, Noires Africaines) Faible poids de naissance Génétique / familial Hypertension (I & P) Diabète sucré (I & P) Obésité (I & P) Protéinurie (P) Dyslipidémie (I & P) Hyperuricémie (I & P) Tabagisme (I & P) Consommation d’alcool (I) Infections (I) Maladies auto-immunes (I) Intoxication médicaments/plantes/abus d’analgésiques (I) Lithiases/uropathies obstructives

que toxoplasmose et rubéole pour les femmes. Recherche de protéinurie sur bandelette urinaire. • • • • • • • • • HAS / Service des Maladies chroniques et dispositifs d’accompagnement des malades Janvier 2010 -13- PNDS - ALD 10 - Syndromes drépanocytaires majeurs de l’adulte • • • En cas de positivité, protéinurie sur échantillon rapporté à la créatininurie. En cas de négativité, recherche de microalbuminurie. La protéinurie est pathologique lorsqu’elle est > 0.3g/24h. Un dosage sur

|Néant |Indique jaunisse ou troubles hépatiques | |Protéines |0 à 80 mg/L |Si présent = membrane glomérulaire altérée = protéinurie = | | |50-80 mg/24 (au repos) |œdème interstitiel grave = syndrome néphrotique | | |