Sédation

présenté par Madame Véronique Hivon, Ministre déléguée aux Services sociaux et à la Protection de la jeunesse. ©Éditeur officiel du Québec 2013. FAUSSES APPELLATIONS DE L’AIDE MÉDICALE À MOURIR ACHARNEMENT THÉRAPEUTIQUE EUTHANASIE SUICIDE ASSISTÉ SÉDATION PALLIATIVE TERMINALE www.lactualite.com/blogues/le-blogue-sante-et-science/vif-debat-autour-du-projet-de-loi-52-sur-les-soins-de-fin-de-vie/ ACHARNEMENT THÉRAPEUTIQUE : c’est à dire l’acharnement à vouloir garder un patient en vie, artificiellement

soins palliatifs.   À 75,6% la Convention se positionne en faveur d’une aide active à mourir, considérant que le cadre légal en vigueur est insuffisant. Elle évoque par exemple la limite posée par la loi, dans l’état actuel, sur la pratique de la sédation profonde et continue.  Sur la question du suicide assisté ou de l’euthanasie, la Convention se prononce pour une mise en place conjointe des deux, considérant que choisir une des deux solutions ne répondrait pas à la diversité des situations rencontrées

affreusement mutilé, défiguré, baigné d’excréments ou qui ont une maladie insoignable, qui font que se détériorer, sous les regards de leur famille affligée ont tous un droit de choisir leur chemin. Quand toutes les règles sont dépassées, que même la sédation terminale est inappropriée, c’est le cœur qui doit dicter l’action. Pour le libertarianisme, tout le monde est libre de faire ce qu’il veut. Émile Armand affirme : "Une action est bonne si elle affecte seulement celui qui fait l’action et ceux qui

anti-hallucinatoire, anti-confusionnelle, désinhibitrice (pour l’apathie, démotivation) Effets indésirables · Syndrome malin des neuroleptiques (cf bas de la fiche) 1ère génération2ème générationEffets sur le système nerveux : · Sédation, somnolence (prise le soir)· Insomnies (prescription de Benzodiazépines)· Dépression ( peut être associé à des antidépresseurs)Effets extrapyramidaux : · Dyskinésie, Dystonie · Syndrome parkinsonien : hypertonie, akinésie, tremblements au repos (prescription

dosées à 250 mg)     à passer en 2 H. A quel débit réglez vous le pousse seringue électrique ?  Solution EXERCICE 3       Mr V. entre en service de soins intensifs pour choc cardiogénique. Le médecin décide de l’intuber. Il prescrit pour maintenir la sédation :- Fentanyl pur ( stupéfiant, )à la SAP  à la vitesse de 100 Y / heure ( gamma/heure) .  Le produit  se présente sous forme d'ampoules de 10 ml contenant 0,5 mg de produit actif.A quelle vitesse règlez vous la SAP ?Solution EXERCICE 4  Augmentin®

Surveillance post-op immédiate Retour de bloc, surveillance horaire les 6 premières heures puis toutes les deux heures. Surveillance conscience Risque hémorragique : Pouls, TA, Coloration, liquides drains, diurèse, pansement Risque respiratoire et sédation (les patients remontent très rapidement dans les services et sont souvent peu réveillés) Risque douleur : Evaluation douleur, horaires antalgiques Risque de lâchage de sutures c) Surveillance post-opératoire à distance Lever précoce à J1 pour

3ml, puis des bolus de 2ml. Après ma première injection je note sur ma fiche de surveillance, et ça pour toutes injections que je vais réaliser par la suite : l'heure à laquelle j'ai réalisé cette injection, la fréquence respiratoire, le score de sédation (S1 éveillé S4 somnolent et difficile à réveiller), le score de la douleur (EVA-EN) , la dose injectée, dose cumulative (dose que l'on injecte en totalité) et en cas d’apparitions d’effets secondaires qui sont la dépression respiratoire et somnolence

2:Douleurs moyennes: Codeine, codeine + paracétamol, tramadol Effets indésirables:troubles digestifs, fatigue, vertiges, désorientation, réactions allergiques Palier 3:Douleurs légères: chlorhydrate de morphine Effets indésirables: Constipation +++,sédation, nausées, vomissements, hallucinations bradycardie,myosis, ralentissement respiratoire. Tout traitement morphinique doit être accompagné d'un laxatif. Les antidépresseurs: douleurs neuropathiques Les anti-convulsants: douleurs neuropathiques

aminés. Bien que beaucoup d'alcaloïdes soient toxiques (comme la strychnine ou l'aconitine), certains sont employés dans la médecine pour, par exemple, leurs propriétés analgésiques (comme la morphine, la codéine), dans le cadre de protocoles de sédation (anesthésie) souvent accompagnés d'hypnotiques, ou comme agent antipaludéen (quinine, chloroquine) ou agent anticancéreux (vinblastine, vincristine). Il existe un type d'alcaloïdes contenant deux atomes d'azote dans le noyau aromatique et qui

Glycogénolyse hépatique (↑ glycémie)Dr CAILLOCE – SAMU 87 IADE 2010 7 / 37 • Périphériques – Diminution de la sécrétion d’eau et de sel – Diminution sécrétion insuline, rénine – Relaxation muscles lisses intestinaux • Centraux – Sédation – Réduction du tonus sympathique central : baisse T.A. – Sécheresse de la bouche STIMULATION α 2Dr CAILLOCE – SAMU 87 IADE 2010 8 / 37 Leur action, essentiellement cardiovasculaire, est dépendante de leur action sur les récepteurs adrénergiques