Sédation

trachéale Les soins de bouche L’extubation L ’INTUBATION Indication : patients en détresse respiratoire ou ventilatoire aiguë patients ayant besoin d’être sédatés. (Bloc opératoire ou hyperalgie chez un patient polytraumatisé) Préparation : Sédation et curarisation Matériel d ’intubation et de fixation du tube Matériel de réanimation cardiaque Ce matériel est regroupé dans un chariot d’intubation. L ’INTUBATION Un ballon d’anesthésie La sonde d’intubation Un laryngoscope et une lame Une

pour éviter le risque d’extubation au réveil. Il est aussi scopé ce qui nous permet avec l’infirmière d’effectuer une surveillance tous les quarts d’heures des paramètres vitaux et surveillances environnantes (diurèse, drains, pansement, pansement, sédation,…) mais la surveillance de la douleur me met en difficulté car c’est pour moi, la première fois que je dois évaluer la douleur d’un patient inconscient. Ma collègue me demande alors d’effectuer les surveillances dont celle de la douleur. Je lui indique

indésirables du risperdal (prise de poids, céphalée, éruption, Augmentation de l'appétit, diminution de l'appétit, fatigue, insomnie) Surveillance des effets indésirables du tercian (sécheresse buccal, hypotension orthostatique, confusion, constipation, sédation, somnolence) Résultat obtenus: Mademoiselle I n’est pas anxieuse ce jour Devenir: -court terme: lui permettre la verbalisation, la rassurer, instauration du nouveau traitement -moyen terme: sortie avec un traitement adapté. -long

les traitements, sur la demande du patient. L'administration de substances destinées à diminuer les douleurs du patient, mais qui peuvent avoir pour conséquence d'accélérer sa mort, entre également dans ce cadre : c'est le cas par exemple pour la sédation profonde, qui permet au patient de ne pas souffrir. Les pays qui l'autorisent. De nombreux pays permettent le "laisser-mourir" sur demande du patient, dont l'Allemagne, l'Espagne, la Norvège, la Suède, l'Autriche. En France, la loi Léonetti de 2005

ni au suicide assisté mais l'article 3 dispose qu'elle accorde à tout individu atteint d'une infection grave et incurable et dont la souffrance est insupportable le droit de demander à être endormi pour ensuite mourir dans son sommeil : c'est la sédation profonde et continue. Cette loi permet l'arrêt de la nutrition et de l'hydratation des patients en phase terminale. Alain Clayes a par ailleurs déclaré que « chacun doit pouvoir décider en conscience de comment il souhaite mourir » donc d'après cette

objet d’un action, d’un acte d’information, d’instruction ou de poursuite. Tout délais de prescription ou de forclusion et suspendus. Instances et procédures peuvent être reprises et engagés contre lui, a l’expiration d’un délais d’un moi pendant la sédation des fonctions ( art 67). Ensuite cette protection fonctionnelle. Ensuite, cette protection fonctionnelle du président de la république pendant l’exercice de son mandat peut cesser dans l’hypothèse de sa destitution réunit en haute cours. Apparait

Sécheresse buccales * Bruxisme : grincer des dents * Arythmie (trouble du rythme) * Nausées, céphalées * Expansivité intellectuelle * Hyper-vigilance * Logorrhée : parer bcp * Réactions paranoïdes TTT : surveillance, sédation. 4 • Anti-cholinergiques : antiparkinsoniens, certains en usent en tant que toxicomanie (détourné), scopolamine, belladone. * Mydriase * Tachycardie * HT° * Etat de csce perturbé avec somnolence * Amnésie * Désorientation

deux fois par semaine au domicile. Une ankylose douloureuse est apparue, les soins sont eux-mêmes douloureux. J’instaure un traitement par Skenan 30 mg matin et soir, puis 50 mg. La constipation s’aggrave ainsi que la somnolence. L’équilibre entre sédation et respect de la vigilance est extrêmement difficile à obtenir. Un lit médicalisé est commandé. Une place se libère au service de soins à domicile ; je rencontre la coordinatrice, le dossier de prise en charge est rempli. Une demande de prestation

enfants de plus de 4 ans. Le MEOPA est un analgésique de surface: les sensations cutanées deviennent peu ou pas douloureuses: « j’ai senti mais je n’ai pas eu mal», les consignes de détente, de calme sont renforcées sous MEOPA. L’enfant est sous sédation consciente : il peut réagir avec l’environnement et peut dialoguer avec l’infirmière. Si l’enfant ne peut être pris en charge sous MEOPA ou si son efficacité n’est pas optimale, une prémédication avant le soin peut être mise en place à défaut ou

l'Actiskénan si besoin, selon l'EVA. Évaluation de la douleur par l'EVA pour voir si le traitement est efficace, et par le pouls. Surveillance survenue des effets indésirables : réaction allergique, sueurs, somnolence, nausées, confusion, constipation, sédation... Attention à la mobilisation, surveiller le faciès. Renouvellement de la vessie de glace à chaque tour. Mettre de l'Hémoclar afin de réduire l'hématome. Pansement à surveiller 4x/jour (aspect, propreté, étanchéité). Prise de la température