Sepsis

C/ Conséquences générales En l’absence de traitement rapide et efficace, les grandes fonctions vitales vont être atteintes, et ce d’autant plus rapidement que le terrain est fragile. ● Les complications générales sont dues au troisième secteur, au sepsis péritonéal et aux endotoxines bactériennes. ● Les complications générales sont : – un choc septique aggravant l’hypovolémie efficace, avec ses complications propres (bas débit, CIVD…) ; – des complications respiratoires : localisation septique pulmonaire

réanimation et constituer ainsi une défaillance d’organe à part entière [18], à l’instar de la défaillance cardiaque liée au sepsis [20,21]. Durant l’hospitalisation en réanimation, les facteurs de risque de la dysfonction diaphragmatique habituellement identifiés sont la durée de la ventilation mécanique [22], la ventilation contrôlée en volume [23], la présence d’un sepsis à l’admission, l’hypercatabolisme et la malnutrition [24]. Réanimation (2014) 23:37-47 41 À l’origine d’un cercle

récupération complète sans séquelle ni complication. Des complications immédiates peuvent survenir, et elles sont essentiellement liées au coma plus qu’à l’intoxication elle-même. Il s’agit des complications de décubitus (phlébite, embolie pulmonaire, sepsis pulmonaire ou urinaire, ulcère de stress, choc septique). Une récupération avec séquelles immédiates : La récupération d’un état de conscience satisfaisant peut se faire au prix de séquelles centrales quelques fois importantes. Ces séquelles n’ont

problèmes : - Quand faut-il ponctionner un abcès du foie ? Si absence d’amélioration sous traitement dans un delà de 72 heures, caractérisée par une persistance ou une aggravation des douleurs ou de la fièvre, ou la suspicion d’un abcès à pyogènes (sepsis sévère avec hyperthermie et hyperleucocytose), la décision de ponction (ou de drainage chirurgical) repose essentiellement sur la clinique. - Faut-il discuter le traitement par amoebicides de contact ? Non, il est obligatoire dans les amibiases

étiologique : - Antibiotiques : Céphalosporine de 3ème génération : ceftriaxone (IV/IM 1 à 2 g/j), céfotaxime (IV/IM 1 à 2 g 3xj). Fluoroquinolone per os : ciprofloxacine (500 à 750 mg 2xj), lévofloxacine (500 mg/j), ofloxacine (200 mg 2xj). Si sepsis sévère : association à un aminoside : gentamicine (3mg/kg/j) pendant 3 à 5 jours. Albendazole 15mg/kg/j (dose max : 800 mg/j) avec surveillance des ALAT. - Antituberculeux : Selon le programme national de la lutte anti tuberculose : Isoniazide

délai de 12 h de l’admission Le résultat de la CRP est obtenu dans les 24 heures. Le résultat de la NFS est obtenu dans les 24 heures après prélèvement La PL est pratiquée devant l’un des critères suivants ‘signes neurologiques’ ou ‘état dégradé’ ou ‘sepsis’ ou CRP>80mg/l. Tableau IV. Les critères qualité du diagnostic 33 B- les critères du traitement La qualité du traitement est évaluée sur l’utilisation des médicaments préconisés aux doses et aux durées recommandées. Le délai entre le diagnostic

d’origine bactérienne sur un terrain de diabète. 6‣ Quels sont les germes à suspecter ? du moins probable au plus probable, argumentez. 5‣ Quel traitement préconiseriez-vous ? 1. TRT ATB : le + tôt possible, voie IV puis relais per os lorsque le sepsis est contrôlé ; celle- ci sera adaptée secondairement aux résultats bactériologiques : (ici suspicion de staphylocoque+++) • Amoxicilline + acide clavulanique [Augmentin] : 1 g en IVD/8h; durée TRT: 4 semaines • Alternative : pristinamycine

nécessairement (laisse des spores et qques µorga). Décontamination : désinfection partielle permettant la réduction de la communauté microbienne à des niveaux considérés comme sans danger par les normes de santé publique. Antiseptique (anti : contre ; sepsis : putréfaction) : agent chimique employé sur les tissus vivants. Détruit les agents pathogènes ou inhibe leur développement sans (trop) détruire les tissus de l hôte. Germicide (suffixe –cide : coedere : tuer) : détruit les micro-organismes, mais

dose de 300 mg/kg par jour. Deux études distinctes sur l'effet tumorigène effectuées chez le hamster ont donné des résultats négatifs. 25 BIBLIOGRAPHIE 1. Auger P, Bourgouin J, Bagot C. Intravenous metronidazole in the treatment of abdominal sepsis: once vs three times daily administration. Curr Ther Res 1988; 43: 494-502. 2. Auger P, Legros G, Girard R, Laverdiere M, Bergeron M, Bourgouin J, Le Morvan P. Intravenous metronidazole vs oral erythromycin base plus neomycin in the prevention of

Schizophrenia Developed Road traffic accidents Developing Bipolar disorder Obsessive-compulsive disorder Alcohol use Osteoarthritis Chlamydia Self-inflicted injuries Rheumatoid arthritis Tuberculosis Iron-deficiency anaemia Obstructed labour Maternal sepsis War Abortion 0 5 10 Percentage of all causes in developed or developing regions 15 20 Murray and Lopez (1996) 4. Epidémiologie taux de suicide par pays Ce tableau montre les taux de suicide par 100000 habitants dans la population (dans les