Splénomégalie

premiers mois ou années de vie quand l’hémoglobine foetale (HbF) est progressivement substituée par l’hémoglobine adulte. Les symptomes cliniques: - crises vaso-occlusives douloureuses et anémie hémolytique (anémie constante) - ictère - splénomégalie - croissance staturo-pondérale diverse - douleurs des articulations, des os... - ulcères des jambes, - fièvre de 38-39° quelque fois jusqu’à 40°C, - sujets aux infections: (méningite, septicémie, pneumopathie, ostéomyélite, pneumocoque,

fièvre au long cours, douleurs osseuses… ● Des signes évoquant une augmentation d'une ou plusieurs lignées sanguines : ○ ○ ○ Érythrose cutanée ou prurit à l'eau, Thromboses artérielles ou veineuses, Syndrome tumoral : adénopathies, splénomégalie. - Support de Cours (Version PDF) ● Certaines situations systématiques ou bilans : ○ Grossesse Médecine du travail Médecine de dépistage Bilans pré-opératoires Bilans pré-thérapeutiques Suivis thérapeutiques ○ ○ ○ ○ Conditions

volume d’une grosse noix. Dernière ligne de défense : La rate. Si elle doit intervenir  infection généralise. L’agent pathogène est passé dans le sang. Elle va alors détruire. Une rate qui travaille gonfle comme les ganglions. On parle alors de splénomégalie. Symptômes : sueur nocturne, frissons,… CCL : 1ère et 2ème ligne de défense : Zone locale 3ème : Locaux-régional 4ème moyen de défense général. Les moyens de défenses spécifiques - Système de défense en lien direct avec l’agent agresseur

autres anomalies oculaires (8ème SA), surdité (9ème SA), malformations cardio-vasculaires et du SNC (5ème à 10ème SA). Le cytomégalovirus, plus rarement en cause, peut provoquer une atteinte en 2 ème trimestre : Microcéphalie, hydrocéphalie, hépato-splénomégalie, retards mental et psychomoteur mais l’atteinte est asymptomatique dans 90% des cas. Les autres virus ont un risque moins évident. Le toxoplasme est un protozoaire capable de traverser le placenta : il peut provoquer des anomalies secondaires de

Système lymphatiqueSystème lymphatique Le système lymphatique correspond à l’appareil circulatoire de la lymphe = liquides extracellulaire et extravasculaires · Rôle majeur dans immunité le système lymphatique fait partie intégrante du système immunitaire · Rôle au niveau du tube digestif joue un rôle dans l’absorption des graisses · Rôle

d'un lobe et hypertrophie d'un autre).  Echogénicité normale ou augmentée (stéatose = infiltration de graisse), homogène ou hétérogène de façon diffuse.  Contours normaux ou bosselés, déformés par des nodules.  Signes d’hypertension portale splénomégalie  Veines sus-hépatiques grêles déformées par les nodules de régénération.  Ascite, CHC, thrombose porte. c) Fibroscopie haute  Permet le diagnostic des varices (œsophagiennes et/ou gastriques).  Apprécie le risque hémorragique (taille en

notion de prise de médicaments (salicylés anti inflammatoire, anti coagulant), à noter qu’une hémorragie digestive peut être révélatrice d’un ulcère. Rupture des varices œsophagiennes : survient dans un contexte d’hypertension portale associant splénomégalie, circulation veineuse portale abdominale collatérale et une ascite. Les autres causes sont rares : gastrite et tumeur maligne. LES DIAGNOSTIQUES DIFFERENTIELS Hémoptysie (sang d’origine pulmonaire, en particulier bronchique) où le sang est

renouvellement de la substance nocive est mis en œuvre. Les méthodes chirurgicales font appel à l'ablation du thymus pour soigner certaines maladies telles que la maladie auto-immune s'accompagnant d'une augmentation de volume du thymus ou d'une splénomégalie (augmentation de volume de la rate) c'est le cas du purpura thrombopénique où les plaquettes en excès sont détruites dans la rate. L'immunothérapie peu spécifique L'utilisation de la cyclosporine qui est un médicament immunosuppresseur provenant

d'une intoxication alcoolique. Examen clinique : L’examen clinique recherche : - des signes d'insuffisance hépatique (angiomes stellaires, syndrome œdémato-ascitique, signes d'encéphalopathie hépatique). - des signes d'hypertension portale (splénomégalie, circulation collatérale). - une douleur épigastrique provoquée. - une tumeur abdominale. - un anévrisme de l'aorte abdominale. - ainsi qu'un éventuel syndrome hémorragique diffus (hématome, purpura, hématurie). Examens biologiques : Outre

Sources: moelle, sang périphérique ou du cordon 41 La leucémie myéloïde chronique (LMC) • • • • Décrite en 1845 par 2 pathologistes Rudolf Virchow et John Hughes Bennett Production excessive de globules blancs par la moelle osseuse / splénomégalie Phase chronique (4-6 ans) → Accélération → Leucémie aiguë Traitement: solution de Fowler (à base d’arsenic) depuis la fin du 19ème siècle Conan Doyle: description d’un cas pris 42 pour du paludisme (Lancet 1882) La leucémie myéloïde