Carbamazépine

Phenytoine Diclofenac Warfarine CYP2D6* codéine captopril imipramine fluoxétine metoprolol quinidine fluoxetine CYP3A4 ciclosporine tacrolimus ketoconazole midazolam statine macrolides naringenine (jus pamplemousse) Antifungiques azolés Antiprotéases carbamazépine phénytoine phénobarbital Millepertuis (tisanes...) Inhibiteur cimétidine quinolones fluvoxamine Isoniazide ritonavir Inducteur rifampicine omeprazole cigarette rifampicine Pharmacocinétique et métabolisme des médicaments

d’accompagnement des malades/ octobre 2012 -15- Actes et prestations - ALD n° 25 – Sclérose en plaq ues Traitements à visée symptomatique Tiapride Situations particulières Algies rebelles Antiépileptiques : Gabapentine Prégabaline Carbamazépine Antiépileptiques Antidépresseurs : Amitriptyline Clomipramine Imipramine Antidépresseurs Anxiolytiques Propranolol Douleurs neuropathiques En 1ère intention pour névralgie du trijumeau Traitement des crises d’épilepsie (rares) Douleurs neuropathiques

I’ve been scattered I’ve been shattered I’ve been knocked out of the race But I’ll get better I feel your light upon my face Sting - Lithium Sunset Médicamentation : thymorégulateurs ou stabilisateurs d’humeur, Lithium (anciennement), carbamazépine et le valproate (antiépileptiques) stabilisent l’humeur. La lamotrigine (nouveau antiépileptique) semble avoir un effet favorable sur les sautes d’humeur. Les antipsychotiques (clozapine, olanzapine, quétiapine et respéridone) sont utilisés en

(par exemple, la fluoxétine (Prozac®) et la sertraline (Zoloft®)) ou les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la norépinéphrine (par exemple, la venlafaxine (Effexor)). Des anticonvulsivants, tels la gabapentine (Neurontin®) ou la carbamazépine (Tégrétol®), ou des analgésiques opioïdes peuvent venir à la rescousse dans certains cas, mais ils ne sont pas exempts d’effets secondaires. Sensibilité aux infections. Les infections seront généralement combattues à l'aide d'antibiotiques ou

aussi pour atténuer une tendance agressive, dans d'autres affections psychiatriques. - Mise en place progressive du traitement - Peu d'effets secondaires : troubles neuropsychiques et digestifs bénins - Associer une contraception efficace  Carbamazepine = TEGRETOL * - Il a plusieurs indications: antiépileptique , PMD, accès maniaque, névralgie faciale - La mise en place du traitement doit être progressive jusqu'à l'obtention d'un taux sérique compris entre 4 et 12 mg/litre, la posologie moyenne

| | |Carbamazépine | | |Tégrétol

aussi pour atténuer une tendance agressive, dans d'autres affections psychiatriques. - Mise en place progressive du traitement - Peu d'effets secondaires : troubles neuropsychiques et digestifs bénins - Associer une contraception efficace ( Carbamazepine = TEGRETOL * - Il a plusieurs indications: antiépileptique , PMD, accès maniaque, névralgie faciale - La mise en place du traitement doit être progressive jusqu'à l'obtention d'un taux sérique compris entre 4 et 12 mg/litre, la posologie

Les inhibiteurs des Nav sont également utilisés en thérapeutique, le Flecaïnide est un inhibiteur des Nav cardiaques et en diminuant les potentiels d’action au niveau du tissu nerveux cardiaque aura une indication comme anti-arythmique. La Carbamazépine est aussi un inhibiteur des Nav mais cérébraux, elle aura alors une indication comme antiépileptique . iii) Les canaux calciques voltage-dépendant

(peu disponible) – Antidépresseurs: ISRS ou Anafranil • Trouble bipolaire et grossesse = affaire de spécialiste + travail d’équipe (obstétricien) • Problème=risque tératogène – A éviter formellement: acide valproïque – Contre-indiqués: lithium, carbamazépine, paroxetine – Mais à mettre en balance avec les effets délétères à court et moyen terme d’un épisode aigu (maniaque ou dépressif) pendant la grossesse Pour la pharmacothérapie des troubles de l’humeur, connaître… • • • • les principales classes

parfois efficace dès 150mg PK :  bonne biodisponibilité  Gabapentine: système absorption intestinable par système de transport saturable  Elimination rénale pour les 2. Pas de métabolisme hépatique  Demi-vie 4-7h donc 3 administrations/j  Carbamazepine et Oxcarbazepine : Bloqueurs canaux Na+  Névralgie du VPrésentateurCommentaires de présentationGabapentinoïde : sédatif
CMZ: canaux Na effets indésirables cf cours neuropharmaco



CMZ: nevralgie du V
OXCMZ: analogue mieux