Clairance

diamètre. Les berges sont inflammatoires. Il n’y a pas de contact osseux. A l’entrée ont été réalisés : Un bilan sanguin qui a montré : CRP : 31 mg/l Leucocytes : 8500 éléments/mm3 Hémoglobine A1c : 8 % Urée : 0,61 g/l Créatinine : 15 mg/l Clairance selon Cockroft : 73 ml/mn TSH : 5.32 mU/l K : 5,4 meq/l Glycémie veineuse : 1,45 g/l Une bandelette urinaire Sucre +, Acétone 0, Nitrites 0 Protéinurie : 0,75 g/24h Un ECG sans particularité Une radiographie du pied : signes d’ostéite de l’extrémité

(500 mg) à une semaine d'intervalle. Après administration intraveineuse, l'évolution des concentrations plasmatiques en fonction du temps (exprimé en heure) correspond à la fonction : C (mg.L-1) = 8,3 mg.L-1.e-0,09h-1.t 1- Calculer la clairance d'élimination plasmatique de ce médicament chez ce patient. 2- Calculer le volume apparent de distribution plasmatique. 3- Au bout de combien de temps sera atteint l’état d’équilibre ? Temps (h) Concentration plasmatique du médicament (mg.L-1)

|-Syndrome de Lyell (dermatose) |-Créatinine + urée |-Diamicron LP® | | | |-Pas de pst gastrique avt ADO|- toxicité sanguine |-Clairance rénale |-Glibenese® | | | |-IR/IH |- tbs digestifs |- Effets II |

transporter des métabolites produits dans l'organisme, des substances exogènes (ex : pénicilline), des anions organiques (ex : choline)... La clairance rénale   Méthode de quantification de la fonction rénale La clairance rénale d'une substance est le volume de plasma complètement épuré de cette substance par les reins par unité de temps. Clairance de S = Masse de S excrétée par unité de temps Concentration plasmatique de S Elle rend compte de la quantité (masse) de la substance excrétée

 CLbile: capacité du système biliaire à éliminer le médicament pour grosses molécules, transporteursFacteurs influençant la clairance hépatique • Modification du débit sanguin hépatique (QH):  Insuffisance cardiaque, shunt porto-cave, repas, médicaments (béta-bloquants, verapamil…) • Modification de la clairance intrinsèque :  Induction & Inhibition enzymatique  Polymorphismes génétiques  Âge • Modification de la fraction libre : cf

créatininurie (créatinine dans les urines). La clairance de la créatinine Norme biologique 95 - 135 ml / min / 1,73m2 Intérêt du dosage Dépister une insuffisance rénale : clairance de la créatinine < 90 ml / min / 1,73m2: Insuffisance rénale chronique mineur : clairance 90-60 ml/min ; pas de signe clinique. Insuffisance rénale chronique modéré : clairance 60-30 ml/min ; pas de signe clinique. Insuffisance rénale chronique avancé : clairance 30-15 ml/min ; signe clinique et biologique. Insuffisance

créatininurie (créatinine dans les urines). La clairance de la créatinine Norme biologique : 95 - 135 ml / min / 1,73m2 Intérêt du dosage : Dépister une insuffisance rénale : clairance de la créatinine &lt; 90 ml / min / 1,73m2 : Insuffisance rénale chronique mineur : clairance 90-60 ml/min ; pas de signe clinique. Insuffisance rénale chronique modéré : clairance 60-30 ml/min ; pas de signe clinique. Insuffisance rénale chronique avancé : clairance 30-15 ml/min ; signe clinique et biologique

rénal a) In vivo - Analyse des clairances rénales : clairance d’une molécule = volume de plasma qui est épuré de cette molécule en une minute. Plus la clairance de la molécule est grande, plus le volume nettoyé en une minute a été grand, meilleur a été effectué le nettoyage. Si clairance de X = débit de filtration glomérulaire, alors X est filtrée (non réabsorbée, non sécrétée). Si clairance X < DFG alors X, après avoir été filtré, est réabsorbé. Lorsque clairance X > DFG alors X est filtrée et

par les reins dans les urines. Le calcul du nombre de millilitres de sang que le rein épure de cette substance en une minute (calcul de la clairance de la créatinine) permet de mesurer le degré de l'insuffisance rénale et de décider, le cas échéant, d'effectuer une épuration artificielle du rein (dialyse). En outre, le suivi régulier de ces chiffres de clairance permet de surveiller l'efficacité du traitement. En cas d'insuffisance rénale aiguë liée à un obstacle mécanique, le diagnostic fait également

selon protocole 3f/j (surveillance glycémique en préprandiale 3f/j). -Insuffisance rénale chronique depuis l’âge de 25 ans (dernier bilan datant du 29/10/10 avec créatinine = 25mg/l et 221µmol/l alors que normes = 4,5 à 12 mg/l et 50 à 115 µmol/l, clairance estimée = 20,6ml/min ce qui indique une insuffisance rénale sévère.) -lithiase urinaire à répétition -pseudo poly arthrite rhizomélique (Par définition la PPR est une impotence fonctionnelle douloureuse des ceintures. Les douleurs sont le plus