Dextropropoxyphène

l'intensité de la douleur. Échelle de prescription des antalgiques dans les douleurs cancéreuses (selon l’OMS) 3 Antalgiques opioïdes forts Morphine Administration systémique puis centrale ± adjuvants 2 Antalgiques opioïdes faibles Codéine Dextropropoxyphène + antalgiques non opioïdes ± adjuvants 1 Antalgiques non opioïdes Aspirine Paracétamol ± adjuvants 59 Pour les douleurs par excès de nociception, l'échelle à trois paliers de l'OMS (en fonction de la sévérité de la douleur), établie

médicament du marché US. Généralement elle l’obtient… 24 Problématiques récentes 2009 – 2010 - 2011 traitées au CHMP en termes de bénéfice / risque post AMM / Articles 31 et 107 • Anti-fibrinolytiques (Aprotinine, Ac Tranexamique) • Dextropropoxyphène-Paracétamol • Médiator, Kétoprofène, Anti-tussifs, Terpènes, Hormone de croissance, Pholcodine, buflomédil …(= articles 107 déclenchés par la France) • Indications du modafinil • Insulines, antagonistes angiotensine II et cancer • Rimonabant

que post-opératoires ou cancéreuses, sont parfois prescrits à des toxicomanes à des fins de substitution. Une attention particulière doit être portée aux opiacés non classés parmi les stupéfiants, comme par exemple les médicaments contenant du dextropropoxyphène (Antalvic®, Di-Antalvic® et ses génériques, Propofan®). Les barbituriques et les benzodiazépines Les usagers de drogues ont souvent recours aux hypnotiques. Les troubles du sommeil, l’anxiété liés au manque amènent les héroïnomanes à prendre

inhibiteurs de la transmission de la douleur. La morphine agit comme les peptides endogènes et inhibe la libération de la substance dite P, responsable de la transmission de la douleur intense. | | | | Les morphiniques mineurs, codéine et dextropropoxyphène, sont plutôt réservés aux douleurs qui résistent aux analgésiques non morphiniques. Ils sont souvent associés au paracétamol mais également, dans le cas de la codéine, à l’aspirine. | | | | Les morphiniques majeurs, plus délicats à manier

rénale aigue – Allergie – Syndrome de Reye (enfant si aspirine + infection virale) (insuffisance hépatique + encéphalopathie) Palier 2 Morphinique faible codéine, dextropropoxyphène, tramadol ± palier 1 ± co-antalgiques Modérée EVA 6 4 Agonistes faibles des récepteurs morphiniques Retrait AMM 2011 Dextropropoxyphène - 1/6 de morphine orale - VO, rectale (ANTALVIC®, PROPOFAN®) - surdosage (sujet agé , IR) dépression respiratoire, troubles du rythme cardiaque Codéine et dérivés

renforcé de PV : risque Examen par le CTPV Q1 2011: bilan à un an de hémorragique commercialisation Information sur le bon usage lors de la mise sur le marché Etudes d'utilisation et de tolérance européennes incluant la France Fiche PGR-P Dextropropoxyphène (DI-ANTALVIC®, PROPOFAN® et génériques) 13 NON NON EFIENT® (prasugrel) - 25/02/2008 - 12/06/2009 14 OUI OUI ELLAONE® (ulipristal) - 15/05/2009 15 - 28/09/2009 OUI OUI EQUANIL®, méprobamate RICHARD 16 Aide au

total de boîtes (millions) 67 Part de marché des groupes dans le % génériques répertoire 86.% 10.% Différentiel de prix moyen entre générique et princeps PFHT PPUB Groupe générique Dextropropoxyphène.30.mg.. +.Paracétamol.400.mg.gélules,.. B/20 Zolpidem.tartrate.10.mg.cp.pell.sec,. B/14 Dextropropoxyphène.27.mg. +.Paracétamol.400.mg. +.caféine.30.mg.cp,.B/20 Paroxetine.chlorhydrate.20.mg.cp.pell. sec,.B/14 Zopiclone.7,5.mg.cp.sec,.B/14 Metformine.chlorhydrate.1.000.mg.cp. pell,.B/30 Oméprazole

Quinidine Ephédrine, Ergotamine IMAO (2) Antidépresseurs polycycliques Codothéline Pholcodines Méthadone Buprénorphine Dextropropoxyphène Tramadol Certains opiacés Dysopyramide Atropine Beladone Scopolamine Phényl prponolamine Théophylline Salbutamol Xanthine Caféïne tryptophane Extasie Clomipramine Carbamazépine Phénothiazine Dextropropoxyphène Chloroquine et quinine Cocaïne (1) Inhibiteur de la recapture de la sérotonine (2) Inhibiteur des monoamines oxydases Bibliographie

Néfopam : Acupan Les antalgiques opioïdes faibles : Palier 2 Propriétés : Antalgique morphinique faible - Faible effet dépresseur respiratoire. Codéine : Codenfan Codéine + Paracétamol : Codoliprane, Dafalgan-Codéine, Efferalgan- codéine Dextropropoxyphène associé : Dialgirex, Propofan, Di-Antalvic Tramadol : Contramal, Topalgic Tramadol + Paracétamol : Ixprim, Zaldiar Les antalgiques opioïdes : Palier 3 Propriétés : Analgésique majeur de référence ayant un effet dose-dépendant et sans plafonnement

mg Injectable ANALGESIQUES ANTIPYRETIQUES DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE (DCI) DOSAGE Paracétamol Paracétamol Paracétamol Paracétamol Paracétamol Paracétamol Paracétamol Paracétamol Paracétamol Paracétamol / codéIne Paracétamol / Dextropropoxyphène 100 mg 150 mg 80 mg 2,4 g/ 100 ml 650 mg 250 mg 125 mg 125 mg 120 300 mg/25 mg FORME / VOIE D'ADMINISTRATION Orale Orale Orale Orale Rectale Orale Orale Rectale Orale Orale 325 mg/32,5 mg Orale ANESTHESIE-REANIMATION ANALGESIQUES OPIOIDES