Hémodynamique

aux États–Unis recommande à côté du dépistage des pneumopathies acquises sous ventilation mécanique, celui de l’ensemble des complications qui peuvent survenir durant cette période (atélectasie, complications barotraumatiques, œdème pulmonaire hémodynamique, syndrome de détresse respiratoire aigu) dont de récentes études de cohorte suggèrent qu’elles influencent de manière significative le pronostic des patients [1,2]. Le processus de sevrage de la ventilation mécanique comporte trois étapes :

 Critère endoscopique : tumeurs Saignement veineux Saignement capillaire Saignement artériel Examen complémentaire ENDOSCOPIE OESO-GASTRO-DUODÉNALE Examen clé, en urgence Systématique devant hématémèse ou méléna Après rétablissement d’une hémodynamique stable Examen difficile en période hémorragique Endoscopiste doit être guidé par sémiologie Sémiologie permet aussi parfois d’anticiper un  traitement per­endoscopie Après intubation si trouble de la conscience Endoscopie oeoso-gastroduodénale

dilatation veineuse Minimiser l’insuffisance valvulaire et le syndrome de reflux Lutter contre la stase venue par résistance élastique à la pompe musculaire S’opposer aux hyper pressions tissulaires et vasculaires Rétablir localement des conditions hémodynamiques favorables à la cicatrisation Conditions des résultats : Contention adaptée (à la pathologique et au patient) Contention en bon état. Education du patient (port accepté et compris) Evaluation des pratiques près de la moitié des contentions

NFS, PLAQUETTES, TP-TCA-IONO-URÉE-CRÉATININESurveillance fonctions hémodynamique du patient Surveillance de l’évolution de la maladieSurveillance des suites opératoires= risques hémorragique, perte de sang lors de l’intervention, élimination correcte NFS- plaquettes: surveillance du taux de sang à cause du saignement pendant l’opération TP-TCA : surveillance du risque hémorragiqueIono : surveillance du bon fonctionnement hémodynamique Créatinémie et urée : surveillance de l’élimination correcte du à

un sous-remplissage du compartiment artériel et l’activation des systèmes endogènes vasoconstricteurs (système rénine-angiotensine-aldostérone, système sympathique et ADH), enfin la rétention hydrosodée serait l’étape ultime. De fait, le profil hémodynamique du cirrhotique avec ascite est caractérisé par un volume sanguin circulant élevé (augmentation du volume plasmatique et de l’index cardiaque), une expansion du volume intrathoracique, une hypotension artérielle, associés à une hyperréactivité des

séjour Psychiatrie Stérilisation centrale (zone lavage) Pharmacie Blanchisserie Dépositoire Offices Sanitaires Nettoyage quotidien Nettoyagedésinfection quotidien Imagerie médicale interventionnelle Oncologie Onco hématologie Hématologie Hémodynamique Endoscopie NettoyageNettoyage-désinfection désinfection quotidien voire pluriquotidien et pluriquotidien étape de désinfection Notes 

P max = 130 mmHg ( 110 - 140 ) P min = 80 mmHg => on lit 13.8  La pression artérielle varie selon: - l’ âge - l’état physique -l’ état psychique ou psychologique 3) Circulation dans les artérioles : *rôle hémodynamique = vasomotricité Réglage du niveau de résistances périphériques par les artériole: - contraction des fibres musculaires lisses entraine une diminution du calibre des artérioles = vasoconstriction - relâchement des fibres musculaires lisses

30 et saturation correcte) d’ici l’arrêt des convulsions. ACTIONS : Mise sous oxygène 5L/min puis diminution progressive jusqu’à 1,5L Mise en positon demi assise Page 5 UE 3.1 et 5.1 - 2012 - Aspiration buccal et nasal Surveillance hémodynamique Surveillance des paramètres vitaux : tension artérielle, pouls, saturation, fréquence respiratoire, température EVALUATION : Sonia à une saturation correcte. Elle ne présente pas de signe de cyanose. Pas de signe de détresse respiratoire Fréquence

l’adénocarcinome ovarien connu. Doit être transféré en SHO dès que possible. Transférée en pneumologie le 12/07/2013 jusqu’au 22/07/2013 : - Respiration : scanner thoracique le 16. Ponction évacuatrice le 17/07 d’un litre bien tolérée - Hémodynamique : hypotendue - Etat général ; fatiguée - mise en place de Lovenox Transférée en SHO le 22/07/2013 : La nuit du 22 au 23/07 : désaturation 90% bien toléré, refus de lunettes à oxygène. Ce jour  le 23/07/2013 : TA : 11/7 Pouls : 90

brutale, intense, permanente + métrorragies minimes ou moyenne abondance, parfois noirâtres + CU avec mauvais relâchement utérin. • Clinique: utérus « de bois », douloureux+++, CU avec mauvais relâchement utérin. Parfois: retentissement hémodynamique maternel voir état de choc. • Rechercher des signes de contexte vasculaire (TA, BU, oedèmes,…) Paraclinique: 1) Echographie : Diagnostic + = image inhabituelle au niveau de la face maternelle du placenta: Cupule anéchogène si hématome