Hépatomégalie

part l’hépatalgie d’effort, qui est une gène en barre douloureuse, de l’épigastre à l’hypochondre droit, peut simuler un angor bas situé par son lien avec les efforts, notamment de marche, et par sa survenue post-prandiale. La constatation d’une hépatomégalie douloureuse à la pression douce de l’hypochondre droit et d’une turgescence spontanée des jugulaires permet aisément de la rattacher à un foie cardiaque. 3 - Douleurs des membres inférieurs d’origine vasculaire a) La claudication intermittente

HEMI : moitié Hémicorps : moitié du corps Hémiplégie : paralysie frappant une moitié du corps, gauche ou droite Hémicolectomie : ablation de la moitié du côlon HEPAT/O : foie Hépatite : inflammation du foie Hépatomégalie : augmentation du volume du foie HYPO : au-dessous Hypocondres : deux régions de l’abdomen situées sous les fausses côtes Hypoxie : diminution de l’oxygène dans le sang Hypothermie : abaissement de la température corporelle au dessous de

infection bactérienne traînante, hémorragie (hématomes spontanés, purpura cutané,saignements muqueux) par thrombopénie centrale et/ou par coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) ; le syndrome tumoral : adénopathies, splénomégalie et/ou hépatomégalie, manifestations plus rares : syndrome cave supérieur en rapport avec une masse médiastinale antérieure, douleurs osseuses, localisation neuroméningée, y compris atteinte des nerfs crâniens (diplopie, anesthésie de la houppe du menton),

= destruction des hépatocytes, création d’une fibrose (perte des fct hépatiques+ augmentation de la pression veineuse porte) Etiologies multiples : alcoolique, virale, hémochromatose, médicamenteuse…Symptomes : hépatomégalie à la palpation abdominaleComplications : ascite, hémorragie digestive, infection bactérienneTTT : si cirrhose alcoolique, arrêt total et définitif de l’alcool (peut aller jusque la transplantation hépatique)Cancer du foie :Facteurs de risques :

recherche d'une cassure.  2/ Recherche de signes cliniques de dénutrition - altération de la peau et des phanères (peau sèche, squameuse, mélanodermie, ongles cassants, chute de cheveux), altération dentaire.  3/ rétention hydrosodée (OMI)  4/ hépatomégalie discrète 5/ glossite 6/ hypothermie 7/ Calcul du BMI = Poids en Kg /Taille au carré en mètre ( 75 Kg / 1,77 x 1,77 ou 75/1.77/1.77 Normalement, le BMI est compris entre 18 et 25. Surpoids si BMI entre 25 et 30 Obésité si BMI > 30 Maigreur

cliniques : * Anémie : Qté insuffisante d’hémoglobine dans le sang * Croissance diminuée ou retardée * Masse musculaire diminuée * Œdèmes du visage et abdomen * Apathie : engourdissement général, physique et moral * Hépatomégalie : augmentation V foie C. Exemple de trouble des conduites alimentaires : L’anorexie Anorexie : Conduite active de restriction alimentaire volontaire. 2 types d’anorexie : * Restrictive : refus stricte de s’alimenter *

biliaire Atrésie des voies biliaires • Atteinte • • • • • • extra et intra-hépatique. Pathologie évolutive La pathogénie est obscure: virale vs malformation 1/10,000-15,000 naissances (1/1,000 au Japon) Selles blanches,Urines foncées Ictère Hépatomégalie Cholestase progressive Hida-Scan et biopsie hépatique thrombi biliaire Fibrose Atrésie des voies biliaires • À l’échographie: vésicule biliaire petite ou absente • La biopsie hépatique démontre une prolifération neo-ductulaire et des

anti-pneumococccique est nécessaire ; le risque thromboembolique est accru. Supplémentation en acide folique : systématique (5 mg/j) et indéfinie. Transplantation médullaire Les facteurs pronostiques péjoratifs sont la présence d’une fibrose portale, d’une hépatomégalie et d’une inadéquation de la chélation du fer. Les probabilités de survie et de récurrence sont excellentes chez les patients qui n’ont aucun de ces trois facteurs péjoratifs. 3.3.6. Diagnostic prénatal Il est possible à la 10ème SA sur prélèvement

Lyell et Stevens Johnson »Crise de goutte en début de traitement  coprescription de colchicine, surveillance de l’uraturie et de l’uricémie »Troubles hépatiques (hépatite fulminante) les premiers signes sont fièvre, éruption, ictère et hépatomégalie  surveillance et réduction des posologies chez l’IR »Troubles digestifs  prise en début de repas »Troubles hématologiques  contrôle NFS en cas de fièvre inexpliqué Interactions •Colchicine –Contre-indications : ( métabol. Colchicine)

le godet” •Les autres causes: • • • • • • • • Oedèmes d’origine rénale Bouffissure du visage prédominant au niveau des paupières, plus prononcé le matin après le décubitus de la nuit. Œdème des cirrhoses Présence d’une ascite associée à une hépatomégalie et un ictère oriente vers cette étiologie Oedèmes d’origine nutritionnelle Une alimentation carencée en protides favorise la formation d’œdème Oedème d’origine médicamenteuse La prise de corticoïdes, oestrogènes….peuvent être la cause d’oedèmes