Insuline

* Les insulines ultras rapides et rapides qui permettent un passage dans le sang entre 5 et 30 minutes et permet donc au diabétique d’avoir son pic d’insuline après le repas pour que sont taux de glycémie sa valeur consigne qui est d’environs 1g/l de sang, elle agit pendant environs 2 à 5 heures. * Les insulines intermédiaires, qui ont pour but d’apporter le pic d’insuline nécessaire après le repas et en dehors de celui-ci, son action se prolonge de 10 à 18 heures * Les insulines lentes

Gliptines 4) ANALOGUES DU GLP-1 5) INSULINES E- GROSSESSE ET DIABETE: 1) Risques de la grossesse pour la femme diabétique 2) Risques pour le foetus 3) Diabète gestationnel 4) Traitement et surveillance 5) Contraception A- ANATOMIE-PHYSIOLOGIE 1) Le PANCREAS: - glande située en profondeur derrière l'estomac, entre le duodénum et la rate, assurant 2 types de sécrétion - sécrétion exocrine: suc pancréatique digestif - sécrétion endocrine, hormonale (insuline, glucagon) par les cellules béta

1946 : Mise au point et commercialisation en 1950 de l’insuline d’action intermédiaire 1980 : Lancement de la pompe à insuline 1982 : La première insuline humaine obtenue par génie génétique, apparaît sur le marché. Contrairement aux insulines extraites de pancréas animaux, celle-ci est véritablement de l’insuline humaine. 1997 et 2003 : Apparition en France des nouvelles insulines dont la structure a été modifiée pour changer leur rapidité d’action : les analogues rapides (1997) et les analogues

HORMONES iNSULINE Les molecules de l insuline en circulation sont pour la plupart liees a des propteines porteuses dans le plasma. L insuline favorise le passage du glucose et evite la decomposition excessive de glycogene dans le foie et les muscles. L insuline est donc un agent hypoglycemiant puissant. Elle favorise la formation de lipides en facilitant la mobilisation et l utlisation metabolique du glucose par le foie et les cellules adipeuses des tissus. CMAP: L INSLUINE FAVORISE FORMATION

physiologique peut être obtenue grâce à de nouveaux insulinosécrétagogues à action plus rapide et plus brève de la famille des glinides (répaglinide, nateglinide) dans le diabète de type 2 et à des analogues ultra-rapides de l'insuline (insuline lispro, insuline Asp B28) dans le diabète de type 1.Introduction Chez le sujet normal, la prise d'un repas entraîne une augmentation quasi immédiate de la glycémie et une réponse extrêmement rapide, mais relativement fugace, de l'insulinémie. L'hyperglycémie

prix devient plus élevé IV – 2 EXEMPLES DE SYNTHESES DE PROTEINES MEDICAMENTS Ex l’insuline Insuline = 1ere protéine obtenue par les techniques du GG a voir été commercialisé (1982 au RU) = hormone synthétisée par le pancréas, et qui fait défaut ds certains types de diabète *Rappel de la formule des insulines animales s Chaine A NH2 1 NH2 1 COOH s s Chaine B s s 2 1 s 3 0 COOH Les insulines bovines et porcines ont une formule voisine de l’insuline humaine  ils peuvent être utilisés

près du patient" les doses d'insuline dont il a besoin. Cette technique s'adapte aux schémas insuliniques qui comprennent l'association d'une insuline basale à des insulines rapides administrées avant les repas, schémas aussi appelés basal-bolus et que nous avons décrits dans un autre chapitre ( 2 lentes et 3 rapides ; 1 lente et 3 rapides ; pompe à insuline) Beaucoup de services de diabétologie proposent à leurs patients des "stages d'insulinothérapie fonctionnelle". Mais en réalité, de nombreux

Réduction de la production hépatique de glucose (donc n induit pas d hypoglycémie en monothérapie) Stimulation de la sécrétion d insuline par la pancréas. Précautions Effets indésirables d emploi principaux Usage limité. Possibilité d intolérance Association digestive : nausées, douleurs possible aux autres abdominales, diarrhée. classe d ADO et à Chez les sujets à risque l insuline. d acidose lactique : insuffisance rénale, hypoxie. Ne doivent jamais être pris si un repas Hypoglycémie va être sauté. Il

par Lovenox 0,6ml, un matin et un soir. Héparine à bas poids moléculaire, traitement curatif des thromboses veineuses profondes.  Diabète de type 2, insu lino-requérant, traité par Novomix 50 suspension injectable. Médicament du diabète, insuline aspart, d’action intermédiaire à début rapide : le matin 40unité et le soir 30U, en injection sous- cutanée.  En cas d’hyper glycémie un protocole est instauré : traité par novorapid, en injection sous-cutanée. • Si glycémie supérieur à 1,5g

de glycémie ; ● Les seuils opérationnels pour débuter l'insulinothérapie et les adaptations : En cas de persistance de l’hyperglycémie au-dessus de 10 à 12 mmol/L (180 à 220 mg/dL), de nombreux auteurs s’accordent pour débuter un traitement par insuline intraveineux. Des expériences de clamp euglycémique et hyperinsulinique ont permis d’évaluer la sensibilité à l’insuline des nouveau-nés prématurés et de recommander une dose de 1 mU/kg/min (0,06 U/kg/h) au début du traitement, progressivement augmentée