Insuline

l’équipe R. Unger en 2008 il a été montrée chez des souris NOD (modèle murin du diabète insulinodéficentes d’origine auto-immune) l’injection de leptine permet de corriger des troubles glycémiques en inhibant la sécrétion de glucagon. (Car déficit en insuline provoque un taux élevé de glucagon) ce qui provoque donc une activation de la voie néoglucogenèse et de la glycogénolyse se induit une production de glucose qui sera libéré dans le sang. De plus la même équipe a complète ses propos en montrant

Langerhans Type cellulaire | Hormone | Cellules A α2 20% Cellules B β 70 % Cellules δCellules F ou pp | Glucagon Insuline Somatostatine Polypeptide pancréatique | Insuline : Hormone polypeptidique 51AA 2 chaines α=21AA et β= 30AA Spécifique à l’espèce mais non indispensable a l’activité Synthèse et sécrétion : Insuline humaine chromosome 11 preproinsuline insuline 51 AA peptide C 31AA ----peptide de connexion Chaines A et B relier par des pond disulfures Mécanisme de sécrétion

antagoniste vis-à-vis de l'insuline. Dès que l'on a su doser ces 2 hormones dans le sang, de nombreuses expériences ont été réalisées, qui restent encore aujourd'hui à la base des traitements contre les diabètes. o Valeurs normales des hormones (insuline et glucagon) avant et après un repas, puis pendant une période de 4 jours de jeûne. La comparaison des 3 courbes montre que :  Les taux sanguins des 2 hormones pancréatiques, l'insuline et le glucagon, sont déterminés par la glycémie (taux

| Sulfonyl urée insuline | MODY-2 | Glucokinase | Hyperglycémie modérée et tardive | 22% | Régime-exercices | MODY-1 | HNF-4alpha | Diabète-complications | 5% | Hypo oraux insuline | MODY-5 | HNF-1beta | Diabète-néphropathies malformations | 2% | insuline | MODY-4 | IPF-1 | Diabète | <1% | Hypo oraux insuline | MODY-6 | Neuro D1 | Diabète | <1% | Insuline | *La fréquence

Stimulation de la mitosemitose H dérivées d’ac.a. & seconds messagers Thyréotropine (TSH) => synthèse thyroxine Os & muscles;; GH => réactions anabolisantes de synthèse AMPLIFICATION du signal par la cascade de 2nds messagers!!!! Insuline active 1 R tyrosine kinase (pas de prot G ni 2nds messagers) H stéroïdes, activation directe de gènes.. Spécificité des H & de leurs cellules Spécificité des H & de leurs cellules ciblescibles H atteignent la +part des tissus mais 1 H atteignent

détiennent donc des récepteurs à insuline mais aussi des récepteurs à glucagon. Les cellules pancréatiques qui fabriquent de l'insuline et du glucagon se trouvent dans les ilôts de Langerhans. Les cellules productrices de glucagon se situent à la périphérie des ilôts alors que celles qui produisent de l'insuline sont au centre. ( voir shéma)     Les cellulles alfa et beta du pancréas endocrine permettent la production de messager chimique : les hormones insuline et glucagon. Les cellules cibles

d'alimentation personnelle trop sucrée . social demande d'une mise sous tutelle aux vues du contexte familial difficile . Devenir:Placement ? Au niveau de ses antécédents médicaux : -DID depuis 2000, surveillance dextro X3 /j et il a un traitement insuline :sous levemir et novorapid -tuberculose en 2000 qui a été traitée -tabac ancien -découverte d'une opacité du lobe sup gauche à la suite de laquelle il aura un scan thoracique le 22 nov 2013 ( a eu cs dr Mousshine et Rx et scan tho le 5 oct

surpoids (normes de 18,5 à 25) Porte des lunettes, n’a pas d’appareils auditif et se déplace parfois à l’aide d’une canne. Psychologiques : Patient très agréable, coopérant lors des soins. Antécédents DID (maladie auto-immune, carence en insuline secondaire à une destruction auto-immune des cellules beta des ilots de Langerhans) TRAITÉ PAR insulinothérapie (lantus 38 unités le matin et novorapid, 6 unité midi et soir en fonction de la glycémie) ACFA avec insuffisance cardiaque : troubles

Madame B a besoin d'une aide partielle pour ses transferts. Madame B a une incontinence modérée des 2 modes (urinaires et fécales). Elle a donc une protection pour la nuit et une autre pour la journée. Mme B a un diabète de type 2 et est sous insuline. Elle ne bénéficie pas de régime alimentaire diabétique particulier en lien avec son diabète qui est dans l’ensemble stable et régulé par son traitement. Elle a pour habitude de prendre du miel au petit déjeuner, ne boit pas de vin à table, que

du triangle. Pas besoin de régime restrictif mais alimentation normale et équilibrée (car en temps normal c’est trop de kcal, trop de graisses, trop de sucres, pas assez de F & L). Répartir l’alimentation en fonction de l’action insulinique. Insulines Souvent des mélanges d’insulines de rapides et lentes ou ultrarapides et lentes. Différents types d’insulines (voir tableau). L’alimentation On doit être à l’écoute et connaître l’impact des changements alimentaires chez les enfants. Types