Quinolone

Multi-Résistantes. 3.2. Résistance naturelle – Résistance acquise RESISTANCE BACTERIENNE NATURELLE ACQUISE Qq souches d’une espèce Tend à se répandre Chromosomique Fixe Constante 1 espèce bactérienne 1 ATB ou 1 famille Transm. Verticale Quinolones Rifampicine Quinolones/Fluoroquinolones Mode d’action : Inhibition de la réplication de l’ADN en antagonisant la sous-unité de la gyrase A Bactéricides Rem : A faible concentration: coupures+++ → activation du système de réparation SOS ; Mais nombreuses

vanA (porté par un transposon) Bactéricide Bacitracine Ethambutol Inhibition du transfert des acides mycoliques du cytopl. vers la paroi Dexambutol®, Myambutol® - M. tuberculosis M. bovis Bithérapie obli. (β lactamines, aminosides, vanco, quinolones) car R. chromosomique R. chromosomique (-> association) Bactéricide Bactéricide Bactériostatique Toxicité hépatique, névrite optique, neuropathie Bactériostatique sensitive motrice, élévation uricémie Fixation sur 30 ou 50 S et AMINOSIDE inhibition

 métabolisme  des  acides  nucléiques  :          -­‐  sulfamides  et  diaminopyridines.                            -­‐  rifamycines.                      -­‐  quinolones  et  fluoroquinolones.                   641-­‐  Analogues  structuraux,  inhibiteurs  de  voies  de  biosynthèse     -­‐  Sulfamides  (sulfonamides)  et  2-­‐4  Diaminopyridines:    

ALLERGIES AUX ANTIBIOTIQUES Généralités ß-lactames Quinolones Macrolides Sulfamides Autres Exploration des Allergies Département de Pneumologie INSERM U657 Hôpital Arnaud de Villeneuve CHU de Montpellier Pr Pascal DEMOLY Allergies aux antibiotiques 1- Définition 2- Formes cliniques 3- Différents antibiotiques Nomenclature révisée en allergologie Johansson SGO, Allergy 2001, 2005 Manifestations cliniques dʼhypersensibilité Allergiques* Non allergiques

INTRODUCTION Les souches sauvages d'Acinetobacter sont naturellement résistantes à la pénicilline G. Dans les années 1970, les Acinetobacter étaient sensibles à la majorité des autres antibiotiques : bêta-lactamines, aminosides, tétracyclines, quinolones, etc. Aujourd'hui, Acinetobacter baumannii est considéré comme l'un des bacilles à Gram négatif les plus résistants à l'ensemble des antibiotiques. Les infections nosocomiales à Acinetobacter posent d'importants problèmes thérapeutiques car la

Ceftriaxone (ROCEPHINE® ) 1g Ceftazidime (FORTUM ®) 1g Page 4 sur 49 24/12/2010 Quinolone Ciprofloxacine (CIFLOX ®) Vancomycine (VANCOCINE ®) Glycopeptide Nitro-Imidazolé Metronidazole (FLAGYL® ) 200mg 1g 500mg Voie orale : Classe Spécialité Dosage Sulfamide Sulfaméthoxazole+Triméthoprime (BACTRIM FORTE® ) 800mg/160mg Quinolone Acide pipémidique (PIPRAM FORT®) 400mg Norfloxacine (NOROXINE®) 400mg Ofloxacine (OFLOCET®

Topique: Surolan® 2x/jour et Malacétic 1x/jour avec contrôle dans 3 semaines Kétoconazole (Nizoral®) per os: 10mg/kg/jour Intermedius Résistant à: Amoxi/ Ac Clav, Oxacilline, Céphalosporines, Néomycine, Kanamycine, Tétracycline, COM Sensible: Quinolones, Gentamycine, Acide Fusidique, Rifamficine… Gènes Nuc, MecA, Vitek: MRSI Après culture: Changer les gouttes auriculaires pour Canaural® (Ac Fusidique) Marbofloxacine per os 4mg/kg/jour Cas clinique 2: Cannelle: traitement Contrôle à 3 semaines

5 on aura un risque d’hémorragie. · Le taux de prothrombine entre 20% et 30% en sachant cela peut être différent en fonction de l’indication du médecin. 15- Citez les effets indésirables des quinolones de 2ème génération. Les effets indésirables de quinolones sont : atteintes ostéo-articulaires et surtout les risques de tendinites et risque de rupture du tendon d’Achille, douleurs articulo-musculaires, la photosensibilisation, troubles communs : NV et diarrhées, troubles

antibiotiques choisis doivent diffuser vers l'organe infecté.Exemple : Certains sites sont difficilement accessibles, comme l'os Exemple : Infections urinaires, on choisit des antibiotiques, qui se retrouvent sous forme active dans l'urine (ex: quinolones) 2. AntibiogrammeAnalyse réalisée en laboratoire de bactériologie.Permet d'apprécier la sensibilité (ou la résistance) des bactéries aux antibiotiques.Technique = diffusuion en géloseS = Sensible R = Résistant I = Intermédiaire 3. Mécanismes

Agglutination : clumping factor, protéine A Ronds en amas | + | | + | Résistance : Péni G, aminopénicilline, carboxypénicilline et uréidopénicilline 40% des souches hospitalières : méticilline donc b-lactamine, aminoside, macrolide, quinolone et fosfomicine | aureus | Muqueuse humide | Destruction des tissus Folliculite-> furoncle ->anthrax Impetigo sinusite, otite. Clumping Factor (agrégation en présence de plasma) | Selles, LCR,... | Exfoliatine:Syndrome