Acidose

allergique * IRA obstructive SIGNES BIOLOGIQUES * Mêmes perturbations biologiques : * Hypercréatininémie, hyperazotémie ++, hyperuricémie ++ * Hyponatrémie, hyperkaliémie, anurie * Hyperphosphatémie, hypocalcémie * Acidose métabolique DX DIFFERENTIEL * IRAF : * Antiport Na+/K+ : ↑K+, ↓ Na+ * Concentration des urines : ↑urée, créatinine, osmolarité, densité * IRAO : * Perte de toutes les fcts rénales : [ ] électrolytique proportionnelle

elles augmentent les besoins en insuline que le diabétique n’assure pas tjrs. III) Physiopathologie Causes déclenchantes Déficit sévère en insuline Acidocétose Hyperglycémie (> 4g/L) Polydipsie Cétose Acidose - Respiration de Küzssmaul Glycosurie massive (> 100g/L/24h) (gde respi, arrêt) Odeur pomme - Nausées, vomissements Reinette surie de Polyurie l’haleine + urines Diurèse osmotique

Quelque bases pour commencer : 1. pH = 6,10 + log HCO3- / PaCO2 2. Pouvoir tampon du bicar, phosphates, protéines, Hb. 3. Elimination rénale d'ions H+ 4. Poumon : H2O + CO2 « H2CO3 « HCO3- + H+ 1.Acidose métaboliques Mécanisme : HCO3- baisse et PaCO2 baisse ou normal Signes : hyperventilation avec hypocapnie compensatrice (fr>30).Respiration de Kussmaul. Calcul du trou anionique : (Na + K) - (Cl + HCO3-). Si il est supérieur à 16 mmol/l alors l'acidose est dû à une surcharge en acide fixe

augmentation de la PaCO2 (hypercapnie) = diminution du pH (acidose : -pH). - Si diminution de la PaCO2 (hypocapnie) = augmentation du pH (alcalose : +pH). pH : potentiel hydrogène, reflète la concentration d’un liquide en ions H+. Bicarbonates (HCO3-) : représentent le côté alcalin, et participent en tant que principal tampon dans l'équilibre du pH Donner plusieurs causes des déséquilibres acido-basiques : (voir doc 8 et 9) Acidose métabolique : - causes métaboliques = augmentation

disque optique sera notée ❖ troubles hémodynamiques : l'hypotension et un choc cardiogénique sont contemporains des intoxications les plus sévères; une insuffisance rénale peut résulter de l'installation de l'hypotension ❖ troubles métaboliques : acidose métabolique, acétonurie, accumulation d'acide lactique (survient plus tardivement), hypokaliémie ❖ des séquelles graves : cécité, syndrome extrapyramidal suite à une dégénérescence des ganglions de la base en particulier le putamen; une nécrose

varier : pH < 7,35 Par augmentation de [H+] = acidose métabolique ou par augmentation de [CO2] = acidose respiratoire (ou ventilatoire) ; (pH > 7,45 Par augmentation de [HCO3-] = alcalose métabolique ou par diminution de [CO2] = alcalose respiratoire (ou ventilatoire). 3) Quelques définitions : Acidémie : augmentation de la concentration d'ions H dans le sang. Alcalémie : diminution de la concentration d'ions H+ dans le sang. Acidose : processus qui tend à produire une acidémie. Alcalose

digestifs, malaborption des vitamines B12, acidose lactique. Surveillance biologique et clinique régulière. Diabète LEVEMIR 22 UI, sous cutané. Insuline-retard Traitement du diabète insulino-dépendant. Troubles digestifs, malaborption des vitamines B12, acidose lactique. Surveillance biologique et clinique régulière. Diabète NOVOMIX 18 UI, sous cutané. Insuline-retard Traitement du diabète insulino-dépendant. Troubles digestifs, malaborption des vitamines B12, acidose lactique. Surveillance biologique et

responsable de lésions coronaires, d’hémopéricarde, de pneumothorax. ( Alcalinisants : - Utilisation controversée. - Accumulation de CO2 ==> acidose tissulaire. - acidose veineuse majeure. - acidose artérielle modérée ou nulle. Les GDS ne reflètent plus l’état acido-basique plasmatique et cellulaire. La correction de cette acidose par les bicarbonates est hypothétique. Seul le retour à une circulation efficace permet de compenser l’acidose. - bicarbonate de sodium à 42 (ou 84

Hypoventilation alvéolaire Rappel sur les GDS Rappel sur les GDS pH = « K » BICARBONATES pH < 7,38  acidose PCO2 Bicar  métabolique  PCO2  respiratoire pH > 7,42  alcalose Bicar  métabolique PCO2  respiratoire Rappel sur les GDS Hypoxémie = PO2 < 80 mmHg Saturation < 90 % reflet de l’hypoxémie ou pas = saturation de l’hémoglobine en O2 Exemple : pH 7,30 / PCO2 55 / B 27 / PO2 50 Acidose respiratoire non compensée + hypoxémie Hypoventilation alvéolaire Définition Hypoxémie : diminution

un ressort sous l'action de la commande nerveuse . Acidose tissulaire : concentration anormale de composés acides dans notre organisme. L’acidose est provoquée par une surproduction d’acides qui s’accumulent dans le sang ou une perte excessive de bicarbonates du sang (acidose métabolique) ou par l’accumulation de dioxyde de carbone dans le sang à cause d’une mauvaise fonction pulmonaire ou d’une dépression respiratoire (acidose respiratoire). Système musculo-squelettique : Le système musculo-squelettique est