Dossier médical

Fiche de lecture N° : 4 La médecine du travail Au Maroc Khalid Belakbir - MASTER Droit Médical et de la santé - La médecine du travail est une médecine préventive, ce n’est ni une médecine de soin, ni une médecine de contrôle. La médecine du travail est une spécialité a part entière reconnue depuis 1985 au Maroc (B.O n°63-779 du 03/09/85). Définition du comité mixte OIT et OMS: Promouvoir et maintenir le plus haut degré de bien être physique, mental et social

respectée. Art. R4312-6 L'infirmier doit porter assistance aux malades ou blessés. Art. R4312-7 Lorsqu'un infirmier constate qu'un mineur est victime de sévices ou de privations, il doit le protéger avec les moyens adéquats et prévenir les autorités médicales s'il le faut lorsqu'il s'agit d'un mineur de quinze ans. Art. R4312-8 L'infirmier doit respecter le droit du patient de s'adresser au professionnel de santé de son choix. Art. R4312-9 L'infirmier doit rester indépendant dans son travail, il

bronchiolite…et le masseur-kinésithérapeute entre en jeu ! Ce spécialiste de la rééducation motrice utilise les massages et la gymnastique médicale pour aider ses patients à récupérer leurs capacités. Des techniques variées Le masseur-kinésithérapeute intervient souvent à la suite d’une entorse, d’une scoliose, de difficultés respiratoires…Il étudie d’abord le dossier médical du patient et pratique un examen clinique pour définir les méthodes à mettre en œuvre. Il fait ensuite appel à de nombreuses techniques

psychiatrique dans les centres de santé des communes éloignées. L’équipe est constituée d’un médecin et d’une infirmière. Avant le déplacement, l’infirmière prépare les dossiers et les traitements des patients. Nous arrivons au centre de santé à 10h30 et les patients sont présents. La secrétaire  médicale du centre a préparé le dossier médical de chaque patient. La prise en charge du patient se déroule de la manière suivante : L’infirmière prend les constantes (poids, température, pression artérielle

ses émotions, son ressenti Les vécu est personnel et singulier : ni juste / ni faux / ni bien / ni mal C’est le JE qui est questionné !!! Méthode : 1. Décrire le contexte : événement qui s’est produit 2. Faire un recueil de données : dossier médical, échange avec les pro , échange avec le patient, proche, observation… 3. Qui ? quoi ? ou ? quand ? combien ? comment ? pourquoi ? 4. Pour répondre à la question du « comment » : -De quels savoirs, connaissance j’ai besoin : que puis-je ou

•Le patient est capable et conscient au moment de sa demande. •La demande écrite est formulée de manière volontaire, réfléchie et répétée. •La demande ne fait l'objet d'aucune pression extérieure. •Le patient se trouve dans une situation médicale sans issue. •La souffrance physique et/ou psychique est constante, insupportable et inapaisable. •L'état du patient est dû à une affection accidentelle ou pathologique grave et incurable. .Devoir du médecin La loi ouvre un droit à la demande

d’anxiété, de douleur. Recueillir des éléments essentiels, apporter une réponse rapide aux attentes et besoins immédiats. Les moyens : Les informations sont triées, sélectionnées, interprétées. Elles deviennent des données qui seront tracées dans le dossier de soins, le carnet de santé… 1 / Observation : mobiliser ses sens 2/ Entretien : avec la personne et/ou son entourage. C’est un entretien formel. Mobilise la compétence relationnelle. Données centrées sur la personne, sa personnalité, ses rapports

trouvons également d'autres hypothèses tel que : - responsable de l'augmentation du traitement diurétique, - due à une mauvaise nuit, - due à une anémie - due au temps prolongé de l'hospitalisation - due à l'environnement (chambre double, bruit, visite médicale..) - due à un sentiment de solitude - due à un syndrome de glissement Connaissances mobilisés: Les connaissances théoriques à mobiliser pour comprendre la situation sont des connaissances sur : - anatomie et la physiologie du cœur - sur la pathologie :

angoisses ou peurs liées à l’hospitalisation, de répondre aux questions diverses. 1ere étape c) Comment ? Par entretien direct avec le patient ou sa famille, les données pourront être complétées tout au long du séjour et seront consignées dans le dossier de soins infirmiers, afin de connaître la personne soignée sur le plan biologique, psychologique et social. Les données peuvent aussi se trouver auprès du médecin, de l’équipe. Quelles données ? Nom, âge, domicile, situation familiale et sociale,

quotidien par les IDE, les AS… On la retrouve dans le dossier du patient, dans les transmissions écrites et orales, dans les projets de soins… Le recueil de données Comment le réaliser? 1.Se situer Présenter le service et l’unité de soins: pathologies traitées, moyens matériels et humains…(généralités) 2.Au près du patient en : observant ( 5 sens) écoutant échangeant (pas d’interrogatoire…) 3.Dans le dossier du patient dossier médical : pathologies, histoire de la maladie, les prescriptions