Hémorragie méningée

Jugulaire : insuffisance cardiaque droite,ictère Constantes : Pulsation : 60 à 100 bpm PA : systole : 110 à 140 diastole : 60 à 80 Saturation (SaO2) entre 96 % et 100 % (FR en plus) FR : 14 à 20 mouvements par minutes Température : 36°C à 37,5°C Hémorragie : Tachycardie,tension normale Échelle de Glasgow: Évaluation du niveau de conscience d'un sujet. Le score peut s'échelonner entre 3 (au pire) et 15 (au mieux). On estime qu'il y a risque vital lorsque ce score passe en dessous de huit (début

exempte de phlébite Actions : * Injection le soir de LOVENOX 0.4 mg en sous cutanée. Surveillance des effets secondaires : qui sont des signes cliniques hémorragique ( céphalées (AVC), épistaxis, gingivorragies…, voile devant les yeux (hémorragie méningée), douleurs abdominales, méléna, hématémèse, hématurie, métrorragie, ecchymose, et risque majeur de purpura. * Risque de thrombopénie justifiant des NFS 2 fois par semaine puis si nombre de plaquette suffisant (150 000 à 450 000/mm3) une

hémodynamique : remplissage + Drogues vaso- actives. 3. Valium, Gardénal ; si convulsion. 4. Eliminer une hypoglycémie =( Dextro . 5. Chercher une étiologie : Coma neurologique : HTA, méningite, abcès cérébrale , AVC, hémorragie méningée.( TDM, PL Coma endocrino-métabolique : Hypoglycémie, IHC, ↑↓ Na+, ↑↓ Ca++, acidose métabolique, coma hyperosmolaire, insuffisance rénale, hypothyroïdie, insuffisance antéhypophysaire, insuffisance surrénale . Coma toxique :

est hémorragique. Il est provoqué par la rupture d’une artère, principalement en lien avec une hypertension artérielle, qui représente un facteur de risque majeur (présente dans 90% des cas), entraînant une hémorragie intracérébrale ou méningée selon le lieu de rupture de l’artère. Cette hémorragie entraîne un hématome qui comprime ou déchire le tissu cérébral. Les symptômes de l’AVC hémorragique s’installent rapidement : maux de tête, raideur de la nuque, nausées, troubles neurologiques, troubles de

Cérébrales Vasculaires : Définition Un accident vasculaire cérébral (AVC), anciennement accident cérébro-vasculaire (ACV) et parfois appelé attaque cérébrale, est un déficit neurologique soudain d'origine vasculaire causé par un infarctus ou une hémorragie au niveau du cerveau1. Le terme « accident » est utilisé pour souligner l'aspect soudain voire brutal de l'apparition des symptômes, bien qu'il s’agisse en réalité d’une maladie, ses causes étant de nature interne. Hémorragique : Définition Les accidents hémorragiques

antihypertenseur ? Ou s’agit-il d’une première poussée révélant une HTA et peut-être même son étiologie (prise de réglisse ou de corticoïdes, rénale, surrénalienne…) ? S’agit-il d’une poussée hypertensive concomitante d’un AVC ischémique ou d’une hémorragie cérébroméningée avec ou sans altération de la conscience. Autant de questions à se poser et autant de circonstances différentes à gérer. L’examen clinique cardiovasculaire doit être soigneux, complété par un ECG et une échocardiographie à la recherche

d’épingle rouge), purpura (lésion hémorragique de la peau ou des muqueuses, de couleur rouge à pourpre, hématomes, selles sanglantes, hématurie, épistaxis, gingivorragies. L’état de conscience, ou une crise convulsive, car il peut y avoir une hémorragie méningée. Elle expose le malade a un risque accru d’hémmoragie. Les injections Intra-Musculaire sont à proscrire quand les plaquettes sont < 10 000/mm3. 9 GÉNÉRALITÉS  • • Il existe deux types d’aplasie : L’aplasie médullaire acquise L’aplasie

soulèvements du thorax pendant 30 secondes et de le multiplier par 2. Cette fréquence respiratoire est de 50 par minute chez le nouveau-né, de 40 à 2 ans, de 25 à 6 ans, de 20 à 12 ans et de 15 à l'âge adulte. HEMORRAGIES EXTERNES : Que faire ? HEMORRAGIE D'UN VAISSEAU Deux cas de figure : *c'est une artère ou une artériole (petite artère, doigt par exemple) : Ca saigne en jets saccadés. Bien sûr appeler un médecin voire le SAMU si c'est une grosse artère, mais surtout

Compétence 1 U.E. 5.2 : INTEGRATIVE Problème physiopathologique : HEMORRAGIE Liée à: Des causes traumatiques: Coup, choc, chute, Accident de la voie publique, Blessure par objet tranchant, coupant, perforant ou par arme..... Des causes non traumatiques: • • causes cardiovasculaires : hypertension artérielle, rupture d'anévrisme, tumeur, dissection aortique, AVC. causes pulmonaires : broncho dilatation, bronchectasie, bronchite chronique infectée ou aigue, tuberculose, maladies inflammatoires

remplissage vasculaire - Etat précaire, plus ou moins bien « stabilisé » par les manœuvres de réanimation - Etat stable autorisant les explorations Un certain nombre de conditions peuvent mettre la vie du polytraumatisé immédiatement en danger : une hémorragie massive, une défaillance cardiocirculatoire, une obstruction des voies aériennes, une défaillance mécanique respiratoire, une hypertension intracranienne avec menace d’engagement. Ces situations doivent être dépistées dès l’examen initial et leur