Hypercapnie

PaCO2 augmente Signes : hypercapnie, hypoventilation alvéolaire, hypoxie. FR Causes : dépresseur du SNC, atteinte des muscles respiratoires. Traitement : ventilation artificielle, augmentation du Vt 3.Acidose mixte Mécanisme : HCO3- baisse et PaCO2 augmente Signes : hypercapnie, hypoventilation alvéolaire, hypoxie, FR >12 Traitement : ventilation + bicarbonates 4.Alcaloses métaboliques Mécanisme : HCO3- augmente et PaCO2 augmente ou normale Signes : hypercapnie, hypoventilation alvéolaire

alvéolaire d'installation rapide, avec hypoxie grave plus +/- hypercapnie et acidose respiratoire Risque? ANOXIE CELLULAIRE ( myocarde, cérébral,hépatique,rénal,digestif) Echange respiratoires au cours de l'IRA: Hypoxémie, Hypercapnie Acidose et fatigue musculaire Hypoxémie: Cyanose , tachycardie,altération des facultés intellectuelles Csq?: Altérations F° Intelectuelles ( oerte cs) /Glycose anaérobie et formation acide lactique Hypercapnie: Augmentation du gaz carbonique dans le sang, céphalées, agitation

PaO2<60 Insuffisance respiratoire aigue Rappel : anatomie Rappel : physiologie Définition INSUFFISANCE RESPIRATOIRE « Faillite des mécanismes assurant l’hématose » Hypoxémie +/- Hypercapnie ,cad >45 mmHg CHRONIQUE PaO2 < 60 mmHg à l’état stable, à distance d’une poussée aigüe NB : Hypoxémie + Hypercapnie = Hypoventilation alvéolaire Rappel sur les GDS Rappel sur les GDS pH = « K » BICARBONATES pH < 7,38  acidose PCO2 Bicar  métabolique  PCO2  respiratoire pH > 7,42  alcalose

devient plus résistant à la diffusion de la ventilation, donc une diminution du volume expiratoire maximal. * L’hypoventilation alvéolaire provoque une hypoxémie (=la diminution de la quantité d'oxygène contenue dans le sang.) avec ou sans hypercapnie (=taux excessif de dioxyde de carbone dans le sang, dû à une diminution de l’échange de gaz entre l’air et le sang au niveau des poumons)et une perfusion plus ou moins maintenue. * Physiopathologie * L’inflammation des voies aériennes

D'ÉTONNEMENT Lieu : Mon étonnement a eu lieu lors de ma 4ème semaine de stage au service de Pneumologie Situation ou activités vues ou réalisés : Je suis d’après midi dans le service, et une patiente arrive des urgences vers 19h pour hypercapnie et hypoxie. Elle désature à 50% d’oxygène, on l’a perfuse d’urgence et est mise sous bronchodilatateur (atrovent, bricanyl) sur air et oxygène 2L. Le lendemain, je suis de journée, la dame à été mise sous VNI (ventilation non invasive) mais désature

à la diffusion de la ventilation, ce qui se traduit par une diminution du VEMS et du rapport VEMS/CV (volume expiratoire maximal par seconde/ capacité vitale). L'hypoventilation alvéolaire provoque une hypoxémie (PaO2 < 60 mm Hg) avec ou sans hypercapnie et une perfusion plus ou moins maintenue. La BPCO n'est pas la seule cause d'insuffisance respiratoire chronique (même si elle est la plus fréquente), il y a aussi les pathologies restrictives. Physiopathologie : L'inflammation des voies aériennes

Prise en charge du traumatisme crânien grave TC + GCS < 9  Risque physiopathologique majeur après un TCG = l’ischémie cérébrale  De nombreux facteurs peuvent aggraver les lésions cérébrales initiales :  Hypotension artérielle  Hypoxie – hypercapnie (taux de C02 artériel trop élevé)  Fièvre  Hyperglycémie (et hypoglycémie)  Hyponatrémie  ACSOS : agressions cérébrales secondaires d ’origine systémique Courbe pression / volume intra-crânien PIC (mmHg) 150 compliance basse 100 50 compliance

bicarbonates              22 – 26 mmol / L • Saturation en O2        95 – 100 % Intérêt du dosage • Permet d'apprécier la fonction respiratoire de l'organisme et de dépister une insuffisance respiratoire : • Hypoxie. • Hypercapnie. • PaO2 : pression partielle en oxygène dans le sang artériel.  • Reflet de la quantité d’oxygène transportée par le sang et délivrée aux organes. • PaCO2 : pression partielle en dioxyde de carbone dans le sang artériel.

35 mmol / L bicarbonates 2 – 26 mmol / L Saturation en O2 95 – 100 % Intérêt du dosage : -Permet d'apprécier la fonction respiratoire de l'organisme et de dépister une insuffisance respiratoire : - Hypoxie. - Hypercapnie. PaO2 : pression partielle en oxygène dans le sang artériel. - Reflet de la quantité d’oxygène transportée par le sang et délivrée aux organes. PaCO2 : pression partielle en dioxyde de carbone dans le sang artériel. - Correspond

troubles digestifs / thrombopénie / diminuent l'action de certain médicaments· Ethambuthol : nevrite optique / allergie aux antibiotique · Q3Définissez les termes suivants:· Hypoxémie : baisse du taux d'O2 dans le sang· Hypercapnie: augmentation de la teneur de CO2 dans le sang· Anoxie : diminution voir privation de la quantité d'O2 dans les tissus· Dyspnée: gêne respiratoire à type d'étouffement · Q4Citez les normes de la gazométrie chez l'adulte·