Phlyctène

secours et d’assistance aux victimes) Accident de travail Motif d’hospitalisation Brulures aux bras + cou + oreille gauche par de la masse cuite sucre Brulure au 1er degré (rougeur) au niveau du cou et du bras gauche Brulure au 2ème degré (phlyctène) au niveau de l’avant bras droit et de l’oreille gauche Présentation Plan physique : Cheveux courts châtains, yeux marron, pas de lunettes Plan psychologique : Patient calme, coopérant, non stressé Plan social/ familial : Il vit à Rouvroy

destruction de l’épiderme jusqu‘à la base, douleur, œdèmes, phlyctènes, vitro pression positive, peau de texture normale *Douleur + œdème +phlyctène bien adhérentes avec exsudat transparent *Guérison spontanée 15 à 21 jrs -Profonde: destruction de l’ensemble de l’épiderme et une partie du derme, ne laissant que les annexes vivantes permettant la régénération de l’épiderme. *Douleur + œdème + exsudations des phlyctènes opaques, phlyctènes faiblement adhérentes et fragiles, coloration rosée blanc

ischémie par compression artériolaire prolongé entre deux plans durs et qui évolue par étape. Les différents stades de destruction et de reconstruction Stade 0 : Absence de rougeur Stade 1 : Erythème réversible Stade 2 : Erythème persistant, phlyctène Stade 3 : Nécrose : plaque noire sèche puis suintante Stade 4 : Ulcération Stades de reconstruction de l’escarre Stade 0 : Nécrose Stade 1 : Détersion : élimination des tissus Stade 2 : Bourgeonnement : rétrécissement des bords de l’escarre

utiliser des produits antiseptiques colorés(éosine) qui camouflent la rougeur.  Phase2 : désépidermisation Il s’agit d’une altération superficielle de la peau (touchant l’épiderme ou le derme). Se présente soit sous forme d’abrasion, de phlyctène (cloque), d’ulcération.  Phase 3 : nécrose La lésion atteint toutes les couches de la peau . La plaie est noire. La nécrose peut être sèche et dure ou exsudative.  Phase 4 : ulcération plaie de profondeur variable pouvant atteindre

cuillère dosé chaque soir. À ce jour : Mme M. a repris du poids, prés de 4 kilos, mais a de plus en plus de mal à tenir debout et recherche à s’asseoir pendant sa toilette. Elle présente depuis trois jours des phlyctènes sur la jambe gauche au niveau du pli de l’aine. Les phlyctènes ont été mises à plat, nous avons appliqué un pansement hydrocolloïdes, de marque Comfeel Plus ®. Les risques de chute sont toujours présents. Mme M. présente toujours des rougeurs au niveau du siège. La kinésithérapie

qui compte 4stades. Stade 1 : Rougeur fixée Induration périphérique Chaleur locale Douleur Coloration pourpre ou violine Stade 2 : Atteinte superficielle de la peau avec : phlyctène (cloque) séreuse ou hématique dermabrasion (lorsque la phlyctène s’ouvre ulcération superficielle (peau de la phlyctène qui est partie pour laisser place à quelque chose de plus profond) Stade 3 : Atteinte complète de la peau incluant l’hypoderme mais ne passant pas le fascia des muscles. Sur la

risque d’escarres MAI 2013 5 STADES DE L’ESCARRE STADE AVANCEMENT DE L’ESCARRE 0 Peau intacte mais risque d’escarre 1 Érythème persistant à la levée de l’appui 2 Soit désépidermisation (plaie rouge superficielle) Soit phlyctène hémorragique ou non 3 Plaie noire avec tissus nécrosés Atteinte de l’épiderme, du derme et de l’hypoderme 4 Plaie ouverte nécrotique pouvant affecter muscles, os et articulation Ulcération plus ou moins fibrineuse MAI 2013 6

|Pâle |Blanc ou noir (carbonisation, suie) | | | |Recoloration++ |Recoloration+/- | | |PHLYCTENE |Absentes |+++ |+/- |Non, aspect cartonné | | | | |Exsudation +

0° C. • Classification : 1er degré 2e degré Pâleur ou cyanose transitoire Guérison en qques jours Phlyctènes claires (superficiel) ou séro hématiques (profond) nécrose 3e degré LES GELURES • Le froid provoque une vasoconstriction périphérique => diminution de perfusion capillaire => stagnation sanguine, hyperviscosité => hypoxie => mort cellulaire. • Manifestations cliniques : • Œdème – phlyctène - nécrose 12 LES GELURES Traitement L’urgence thérapeutique est le réchauffement dans de

Toilette et soins effectués dans la salle de bain central du pavillon de Monsieur M. Situations ou activités vues ou réalisées : Toilette complète après le réveil de Monsieur M., change de sa protection et son soin de pied suite à la présence d’une phlyctène sur la face interne du pied gauche, sous la malléole et jusqu'à la plante du pied. En lien avec la compétence 3, la toilette est réalisée par moi même en présence d’un moniteur éducateur rattaché au pavillon de Monsieur M.. , également en lien avec