Sédation

citer les 3 indications être capable de citer les 3 contre indications Mélange équimolaire d’oxygéné et de protoxyde d’azote. 50% d’O2 et 50% de protoxyde d’azote A stocker à l’horizontale et à l’intérieur. A utiliser à la verticale Analgésie et sédation consciente à action rapide C’est un médicament inhalé Caractéristiques de la voie respiratoire : Accès direct au sang artériel Fixation puis déification rapide Elimination respiratoire Indications thérapeutiques : Analgésie de courte durée

pouvez-vous vous attendre ?  Surveillance hémodynamique et hémorragique  Surv TA, FC, FR, SaO2, T°  Remplissage ± noradrénaline (à adapter selon PAM souhaité / crane) → sur VVC, les drogues cardiaques sont à mettre sur la proximale, et les sédations sont à mettre sur la médiane, sur la distale, on peut tout mettre + penser à mettre la PEP à 0 sur le respi lors de la pose de la VVC  Pose KTC et KTR  Diff méthode de réchauffage  Couverture chauffante  fluido → réchauffe les perfusions

déraisonnable Ne pas faire  Risque d’écourtement de la vie du patient Faire en attendant d’avoir plus d’éléments pour construire un projet thérapeutique Cours IFSI Le patient en réanimation     Le plus souvent connu de l’équipe uniquement sous sédation:  ne parle pas « techniqué »  Ktvc, Kta, Iot, SNG, SU  Scope, respirateurs, dyalyses  Monitorage hemodynamique spécialisé Cure… Cours IFSI     Risque pour tous face à la technique de déshumanisation  Importance du care Au quotidien

15mg/24H EXPLICATIONS : C'est un hypnotique , sédatif d'action rapide qui entraîne une perte de conscience progressive . Les effets indésirables sont : -Troubles du système nerveux central et périphérique et trouble psychiatrique : somnolence, sédation prolongées, diminution de la vigilance, confusion, l'euphorie, hallucinations, fatigue, céphalées, vertige... -Troubles du système gastro-intestinale : nausées, vomissements, hoquet., constipation, sécheresse de bouche. -Troubles cardio-respiratoires

important et chez lesquels des consultations répétées ne peuvent être envisagées pour des raisons médicales (ex : cardiopathie), comportementales, familiales ou sociales Indication posée après un ou plusieurs essais de soins à l’état vigile ou sous sédation consciente chez les enfants avec lesquels un niveau de coopération suffisant n’a pu être atteint pour des raisons physiques ou comportementales L’âge est un critère décisif car il est clair que plus l’enfant est jeune, plus il est difficile de lui

arrêt les médecins mettent en évidence le fait que même si le patient est dans un état de conscience minimal il ressent la douleur et donc le juge des référés viens acquiesçai leur décision de mettre fin o soin ainsi que de la mise en place de la sédation profondeau travers l'autorisation par la loi française et notamment au travers de la loi léonetti et de l'inscription dans le code de la santé publique de la possibilité de l'arrêt des soins des patients en fin de vie et au travers des différents

4311-7 CSP rôle sur prescription Ne pas confondre coma et sédation : Coma : état de conscience avec disparition des comportements de veille. Non réversible à la stimulation. Le patient ne répond pas de façon appropriée aux stimulations extérieures. Altérations des fonctions supérieures. Sédation : ensemble des moyens médicamenteux ou non à assurer le confort physique et psychologique pour faciliter les techniques de soins. La sédation est réversible et sans séquelle à l’arrêt des traitements médicamenteux

risque état choc hypovolémique et septique Règles de réanimation Règle des 5 tuyaux : *Ventilation (intubation/ trachéotomie) *Perfusion ( VVC, KTA,…) *Alimentation (SNG) *Diurèse ( Sonde Urinaire) La mise en place de la sédation Consiste en l’utilisation de moyens médicamenteux anesthésiques sur une durée plus ou moins long pour lutter contre : > Stress, douleur, assurer sécurité du patient, faciliter l’intubation en urgence… Benzodiazépine : Augmente le temps de

marché DCI Indications thérapeutiques Dosage Forme pharmaceutiqu e Gélules Comprimés Capsule, injectable Gélules Spécialité Fabricant Amytal Gardenal Nembutal Séconal Insomnie, 30, 60, 200 mg sédation, crises Epilepsie Insomnie, sédation, crises Insomnie, sédation, crises 10 mg 0,1 à 0,5 g 1 mg Amobarbital Phenobarbital Pentobarbital Sécobarbital Lilly Sanofi Winthrop Sanofi Aventis Lilly 

Action sédative centrale, inhibe les convulsions d’origine centrale. Ø INDICATION : Crises convulsives. Ø CI : Prudence en cas d’insuffisance respiratoire Ø EFFETS SECONDAIRES : sédation,somnolence,réactions paradoxales,dépression respiratoires.. Ø PRESENTATION : amp 1mg/2ml Ø ADMINISTRATION : PUR en IVD puis en SE. Ø SURVEILLANCE : signes neurologiques, conscience