Pneumothorax

extracellulaire sévère. * Chocs obstructifs  * Etiologies : obstruction à l’éjection du VD -Thrombotique -> Embolie pulmonaire -Compression VD -> Tamponnade -hyperpression intra-pulm -> Asthme aigu grave -Hyperpression extra-pulm -> pneumothorax compressif * Chocs cardiogénique * Etiologies : Baisse de l’inotropisme ou FC -Ischémique -> Infarctus (IDM) -Infectieux -> Myocardite -Traumatique -> Contusion myocardique -Toxique -> Intoxication cardiotropes/ Ioniques

de 760 mm Hg, les poumons sont en légère expansion lorsqu'ils sont au repos. Tortora p. 837 © Michel Forest Pneumothorax Si l'étanchéité des plèvres est brisée, il peut s'infiltrer de l'air (pneumothorax) ou du sang (hémothorax) entre les plèvres. La pression intrapleurale et la pression atmosphérique s'égalise alors et le poumon s'affaisse © Michel Forest Pneumothorax (suite) © Michel Forest Facteurs influençant la ventilation Nous savons que, parce que les molécules d'eau

effet narcotique, sueur, tachycardie, HTA(Hyper t° arterielle) Les mécanismes: Hypocentilation/ Altération des rapports ventilat° perfus° IRA compliquant une patho respi chronique: surinfection virales ou bactériennes(œdème), accidents aigus(pneumothorax), causes iatrogènes ( sédatifs) IRA & patho respi aigue: pneumopathie infectieuse, pneumopathies toxiques, traumatisme thoracique IRA & patho non respi( poumons sains): Atteinte neuro centrale( AVS, tumeur cérébrale), atteinte neuro périphérique(

double. Il est à la CPAM et a une mutuelle. Il pèse 72 kgs pour 1m65. Ce jour les constantes sont : ATCD : Asthme Diabéte insulino dépendant Bronchite obstructive chronique post tabagique Dyslipidémie Cardiopathie ischémique depuis avril 2013 Pneumothorax lors du retrait du drain Traitement : Aerosol : Ipratopium 1 dose 2X/jour (antiasthmatique) Terbutaline 5mg 2doses/jr (antiasthmatique) Seretide disk 1 inhalation mat et soir (antiasmathique) Spiriva 18mg 1gel/jour (bronchodilatateur) Per os :

ainsi que des séances d’orthophonie. Histoire de la maladie : Suite à une chute le 10/04, mr B a présenté une fracture extra-articulaire de l’omoplate droite, des fractures de cotes droites responsables d’un pneumothorax ainsi qu’une fracture du corps vertébrale D6 et D7. Son pneumothorax ne lui a pas provoqué de détresse respiratoire. Il a subi initialement une désorientation temporo-spatiale et un scanner un crane a été fait se résultant par une atrophie cortico sous corticale. Au niveau vertébral

Projet de soins Problemes Signes Etiologie actions *Incapacité à maintenir une respiration spontanée Anémie aigue -glasgow à 5 -ventilation contrôlée - hb à 6dl/l, hématies à 3M -polytraumatisme (hémo-pneumothorax), œdème cérébral, post-op immédiat - hémo-pneumothorax, épanchement sanguin intra-abdo, saignement plaie crânienne, intervention chirurgicale -paramètres machine et patient -surveillance drain en place ; en aspi, non obstruer Soins de bouche -Surveillance sonde : fixation

complications • Embolie gazeuse • Pneumothorax. • Thrombose sur cathéter. • Obstruction du cathéter. • Infection. • Hématome. • Ponction accidentelle de la carotide Surveillances et évaluations • Intégrité du cathéter et des connexions et de tous les matériaux • Un contrôle radiologique de la position de la voie est effectuée afin de ne pas laisser l'extrémité de la voie toucher les cavités cardiaques. On vérifie par le même examen l'absence de pneumothorax. • Hépariner la voie utilisée lors

veineux. - Efficacité hémodynamique réelle. - Effet sur la survie plus décevant, car ( d’autres facteurs : - délais d’intervention - niveau de médicalisation - médications utilisées. ( Complications du MCE : fractures sternum, côtes, pneumothorax... 2) Réanimation Cardio Pulmonaire Secondaire : 2-1) Défibrillation précoce : - En cas de fibrillation ventriculaire (FV) : la défibrillation = le + efficace et donc le 1er des gestes de réanimation. - dépolariser une partie du myocarde

de l’institut impériale des sourd et muets lui est proposé par l’abbé Sicard, Itard accepte. En 1803 quand l’enfant sauvage de l’Aveyron est conduit à l’institut des sourds et muets de Paris, Itard a vingt-cinq ans et prépare une thèse sur le pneumothorax. Dés le début, il se propose pour l’éduquer. Le premier rapport sur l’enfant est publié dans toute l’Europe en 1801, ce qui le rend célèbre et entraine la convoitise de ces services par l’Empereur de Russie. En 1804, il fait rapport des avancés

Face · Vascularisation importante· Saignement ++ mais réparation ++· Lésion possible des nerfs, carnaux· Séquelle esthétique +++ · Abdomen – thorax · Toujours penser à une plaie pénétrante (péritonite, hémo-pneumothorax)Plaie de la main : risques· Toute plaie de la main doit être explorée· Risque d’atteinte d’un tendon· Risque infectieux (phlegmon des gaines)· Risque articulaire si ouverture de la capsule articulaire· Risque d’atteinte d’un nerfPlaie de la face :